非男性因素夫妇中的 ICSI 与传统 IVF

所有接受 IVF/ICSI 的患者都将接受 GnRH 拮抗剂方案治疗。 重组 FSH（Puregon，MSD）将在月经周期的第 2 天或第 3 天给药，持续 5 天。 每个患者的起始剂量根据以下标准进行个体化： AMH <0.7 ng/mL，剂量 300 IU/天； AMH 0.7-2.1 ng/mL，剂量 200 IU/天； AMH >2.1 ng/mL，剂量 150 IU/天。 之后，研究人员可以根据他们的临床判断滴定剂量。 从刺激的第 5 天开始，将通过超声扫描和测量雌二醇和孕酮水平来监测卵泡发育。 扫描和荷尔蒙测量将每 2 至 3 天重复一次，具体取决于卵泡的大小。 拮抗剂通常在第 5 天使用，直到触发之日。 hCG（Ovitrelle 250 mg，Merck，Germany）的触发标准是存在至少三个 17 mm 的前导卵泡。 在卵泡反应过度（≥15 个卵泡≥12 毫米）的女性中，当至少有两个 17 毫米的前导卵泡时，将使用 0.2 毫克曲普瑞林（Diphereline，Ipsen Beaufour，法国）。 卵母细胞取出将在触发后 36 小时进行。

在从丈夫那里获得精液后，将在取卵当天将参与者随机分配到研究组。 已提供知情同意书的合格参与者将被随机分配到 ICSI 或传统 IVF。

在 ICSI 组中，将在取卵后 3-4 小时使用 ICSI 进行授精。 使用透明质酸酶将去除 OCC。 只有成熟的卵母细胞会被授精。

在常规IVF组中，将通过常规IVF进行授精。 回收两小时后，收集的 OCC 将以 100,000 个活动精子/ml 的浓度再授精 2 小时。 受精的 OCC 将在培养基中培养过夜。

两组均于授精后16-18小时在倒置显微镜下进行受精检查。 第 3 天，将在受精后 66±2 小时的固定时间点使用伊斯坦布尔共识进行胚胎评估。 胚胎移植将在第 3 天在超声引导下进行。 最多 2 个胚胎将被转移到子宫中。 剩余的 1 级和 2 级胚胎将被冷冻。 黄体期支持将使用雌二醇（Valiera 2 毫克）8 毫克/天和阴道黄体酮 800 毫克/天（Cyclogest 400 毫克）进行，直至妊娠第 7 周。

如果有新鲜胚胎移植的禁忌症，将使用 Cryotech 技术应用冷冻所有策略。 freeze-all 的适应症包括：卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 的风险、孕激素过早升高 (≥1.5 ng/ml)、子宫内膜变薄 (<7 mm)、胚胎移植当天腔内有液体、子宫内膜息肉、具有以下特征的输卵管积水取卵前未取出。

在下一个周期中，从月经周期的第 2-3 天开始，通过口服雌二醇（Valiera 2 毫克，8 毫克/天）来准备子宫内膜。 当子宫内膜厚度达到 8 毫米或更多时，患者将开始阴道使用黄体酮（Cyclogest 400 毫克，800 毫克/天）。 胚胎移植将在使用黄体酮后 3 天进行。 在胚胎移植当天，胚胎将被解冻。 在冷冻/解冻循环中，最好的胚胎将首先被使用，就像在新鲜移植中一样。 解冻两小时后，最多 2 个存活的胚胎将在超声引导下被转移到子宫内。 黄体期支持将提供雌二醇（Valiera 2 毫克）8 毫克/天和阴道黄体酮 800 毫克/天（Cyclogest 400 毫克）直至妊娠第七周。

在两组中，进行胚胎移植（新鲜或冷冻周期）的临床医生将对干预不知情。

胚胎移植后 2 周将测量血清 hCG，如果呈阳性，将在妊娠第 7 周和第 12 周进行子宫超声扫描。 在妊娠 11 - 12 周时，参与者将被转介到门诊诊所、妇产科、My Duc 医院或 An Sinh 医院进行产前护理，直至分娩。