- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03428919
남성이 아닌 요인 커플의 ICSI 대 기존 IVF
비남성 요인 불임 커플의 세포질 내 정자 주입 대 기존 체외 수정의 효과: 무작위 대조 시험
연구 개요
상세 설명
IVF/ICSI를 받는 모든 환자는 GnRH 길항제 프로토콜로 치료됩니다. 재조합 FSH(Puregon, MSD)는 5일 동안 생리 주기의 2일 또는 3일에 제공됩니다. 시작 용량은 다음 기준에 따라 각 환자에 대해 개별화됩니다: AMH < 0.7 ng/mL, 용량 300 IU/일; AMH 0.7-2.1ng/mL, 용량 200IU/일; AMH >2.1 ng/mL, 용량 150 IU/일. 그 후 조사자는 임상적 판단에 따라 용량을 적정할 수 있습니다. 난포 발달은 자극 5일째부터 초음파 스캐닝 및 에스트라디올 및 프로게스테론 수치 측정으로 모니터링됩니다. 난포의 크기에 따라 2~3일 간격으로 스캔 및 호르몬 측정을 반복합니다. 길항제는 유발하는 날까지 5일째에 일상적으로 사용됩니다. hCG(Ovitrelle 250mg, Merck, Germany)에 의한 유발 기준은 17mm의 최소 3개의 선두 난포가 존재하는 것입니다. 과도한 난포 반응(≥15개의 난포 ≥12mm)이 있는 여성의 경우, 17mm의 선두 난포가 2개 이상 있을 때 Triptorelin(Diphereline, Ipsen Beaufour, 프랑스) 0,2mg을 사용합니다. 난자 회수는 촉발 후 36시간 후에 수행됩니다.
연구 그룹에 대한 참가자의 무작위화 및 할당은 남편으로부터 정액을 얻은 후 난자 픽업 당일에 수행됩니다. 정보에 입각한 동의를 제공한 적격 참가자는 ICSI 또는 기존 IVF로 무작위 배정됩니다.
ICSI군에서는 난자채취 3~4시간 후에 ICSI를 이용하여 수정을 하게 됩니다. OCC는 히알루로니다제를 사용하여 제거됩니다. 성숙한 난자만 수정됩니다.
기존의 IVF 그룹에서 수정은 기존의 IVF로 수행됩니다. 회수 2시간 후, 수집된 OCC는 100,000 운동성 정자/ml의 농도로 추가 2시간 동안 수정됩니다. 수정된 OCC는 배양 배지에서 밤새 배양됩니다.
두 그룹 모두 수정 후 16~18시간에 도립현미경으로 수정검사를 시행한다. 3일째에는 이스탄불 컨센서스를 사용하여 수정 후 66±2시간의 고정 시점에 배아 평가를 수행합니다. 배아 이식은 초음파 안내에 따라 3일째에 수행됩니다. 최대 2개의 배아가 자궁으로 이식됩니다. 나머지 1등급 및 2등급 배아는 동결됩니다. 황체기 지원은 임신 7주까지 에스트라디올(Valiera 2mg) 8mg/일과 질 프로게스테론 800mg/일(Cyclogest 400mg)으로 이루어집니다.
신선한 배아 이식에 대한 금기 사항이 있는 경우 Cryotech 기술을 사용하여 동결 전략이 적용됩니다. Freeze-all에 대한 적응증은 다음을 포함합니다: 난소과자극증후군(OHSS)의 위험, 조기 프로게스테론 상승(≥1.5 ng/ml), 얇은 자궁내막(<7 mm), 배아 이식 당일 공동의 체액, 자궁내막 용종, 난관수염 난자 채취 전에는 제거하지 않습니다.
다음 주기에는 월경 주기 2-3일부터 시작하여 에스트라디올(Valiera 2mg, 8mg/일)을 경구로 사용하여 자궁내막을 준비합니다. 자궁내막 두께가 8mm 이상에 도달하면 환자는 프로게스테론을 질적으로 사용하기 시작합니다(Cyclogest 400mg, 800mg/일). 배아 이식은 프로게스테론을 사용한 후 3일 후에 수행됩니다. 배아 이식 당일에는 배아를 해동합니다. 냉동/해동 주기에서는 신선한 이식에서와 같이 최상의 배아가 먼저 활용됩니다. 해동 후 2시간이 지나면 최대 2개의 살아남은 배아가 초음파 유도 하에 자궁으로 이식됩니다. 황체기 지원은 임신 7주까지 에스트라디올(Valiera 2mg) 8mg/일 및 질 프로게스테론 800mg/일(Cyclogest 400mg)로 제공됩니다.
두 그룹 모두에서 신선 주기 또는 냉동 주기의 배아 이식을 수행하는 임상의는 개입에 대해 눈이 멀게 됩니다.
배아 이식 2주 후 혈청 hCG를 측정하고, 양성일 경우 임신 7주와 12주에 자궁 초음파 검사를 시행합니다. 임신 11~12주에 참가자는 출산 전까지 산전 관리를 위해 외래 진료소, O&G 부서, My Duc 병원 또는 An Sinh 병원으로 보내집니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Hochiminh city, 베트남
- Dang Q Vinh
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- IVF/ICSI 주기가 2 이하인 경우
- 총 정자 수와 운동성은 정상입니다(WHO, 2010).
- 길항제 프로토콜
- 2개 이하의 배아 이식에 동의
- 동시에 다른 IVF 연구에 참여하지 않음
제외 기준:
- 체외 성숙(IVM) 주기
- 냉동 정액 사용
- 이전 주기의 잘못된 수정(≤ 25%)
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 평행한
- 마스킹: 없음
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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ACTIVE_COMPARATOR: 세포질 내 정자 주입(ICSI)
모든 환자는 GnRH 길항제 프로토콜로 치료받게 됩니다. hCG(Ovitrelle 250mg)는 최소 3개의 17mm 선도 난포가 있을 때 사용됩니다. 12mm 이상의 난포가 15개 이상인 여성의 경우, 17mm의 선두 난포가 2개 이상 있을 때 Triptorelin(Diphereline) 0.2mg을 사용합니다. 난자 회수는 촉발 후 36시간 후에 수행됩니다. 수정은 난자 채취 3~4시간 후에 ICSI를 이용하여 시행합니다. OCC는 히알루로니다제를 사용하여 제거됩니다. 성숙한 난자만 수정됩니다. 수정 후 16~18시간 후에 수정 여부를 확인합니다. 배아 이식은 초음파 안내에 따라 3일째에 수행됩니다. 최대 2개의 배아가 자궁으로 이식됩니다. 나머지 1등급 및 2등급 배아는 동결됩니다. |
ICSI군에서는 난자채취 3~4시간 후에 ICSI를 이용하여 수정을 하게 됩니다.
OCC는 히알루로니다제를 사용하여 제거됩니다.
성숙한 난자만 수정됩니다.
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ACTIVE_COMPARATOR: 체외 수정(IVF)
모든 환자는 GnRH 길항제 프로토콜로 치료받게 됩니다. hCG(Ovitrelle 250mg)는 최소 3개의 17mm 선도 난포가 있을 때 사용됩니다. 12mm 이상의 난포가 15개 이상인 여성의 경우, 17mm의 선두 난포가 2개 이상 있을 때 Triptorelin(Diphereline) 0.2mg을 사용합니다. 난자 회수는 촉발 후 36시간 후에 수행됩니다. 수정은 기존의 IVF에 의해 수행됩니다. 회수 2시간 후, 수집된 OCC는 추가 2시간 동안 수정됩니다(운동성 정자 100,000개/ml). 수정된 OCC는 배양 배지에서 밤새 배양됩니다. 수정 후 16~18시간 후에 수정 여부를 확인합니다. 배아 이식은 3일째에 수행됩니다. 최대 2개의 배아가 이식됩니다. 나머지 등급 1-2 배아는 동결됩니다. |
IVF 그룹에서 수정은 기존의 IVF로 수행됩니다.
회수 2시간 후, 수집된 OCC는 100,000 운동성 정자/ml의 농도로 추가 2시간 동안 수정됩니다.
수정된 OCC는 배양 배지에서 밤새 배양됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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시작된 치료 주기의 첫 번째 배아 이식 후 정상 출산을 초래하는 지속적인 임신.
기간: 임신 12주에
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정상 출산은 임신 24주 이후에 생명의 징후를 보이는 최소 1명의 신생아 출생으로 정의됩니다(쌍둥이는 단일 카운트임). 이러한 일이 발생하는 시기에는 진행 중인 임신이 사용되며, 이 진행 중인 임신으로 인해 정상 출산이 발생한다는 사실을 조건으로 합니다. |
임신 12주에
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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비용 효율성
기간: 무작위 배정 후 2년
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직접 및 간접 비용을 포함합니다. 합병증 치료와 관련된 비용.
비용 데이터는 추가 분석을 위해 수집되며 별도의 문서로 보고됩니다.
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무작위 배정 후 2년
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진행중인 임신
기간: 임신 12주에
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진행 중인 임신은 첫 이식 완료 후 임신 12주 이상에서 심박수가 감지되는 임신으로 정의됩니다.
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임신 12주에
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수정/주입된 난자당 수정률
기간: 주사 후 16-18시간 또는 수정 후 17-19시간
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수정은 2PN의 출현으로 정의됩니다.
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주사 후 16-18시간 또는 수정 후 17-19시간
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채취한 난자당 수정률
기간: 주사 후 16-18시간 또는 수정 후 17-19시간
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수정은 2PN의 출현으로 정의됩니다.
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주사 후 16-18시간 또는 수정 후 17-19시간
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비정상적인 수정률
기간: 주사 후 16-18시간 또는 수정 후 17-19시간
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비정상적인 수정은 1PN 또는 ≥3 PN의 출현으로 정의됩니다.
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주사 후 16-18시간 또는 수정 후 17-19시간
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총 수정 실패율
기간: 주사 후 16-18시간 또는 수정 후 17-19시간
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총 수정은 2PN을 가진 접합자가 없는 것으로 정의됩니다.
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주사 후 16-18시간 또는 수정 후 17-19시간
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3일째 배아 수
기간: IVF/ICSI에서 난모세포 픽업일로부터 3일 후
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3일째 배아 수
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IVF/ICSI에서 난모세포 픽업일로부터 3일 후
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3일째 양질의 배아 수
기간: IVF/ICSI에서 난모세포 픽업일로부터 3일 후
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양질의 3일째 배아 수
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IVF/ICSI에서 난모세포 픽업일로부터 3일 후
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3일째 배아 동결 횟수
기간: IVF/ICSI에서 난모세포 픽업일로부터 3일 후
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3일째 동결된 배아 수
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IVF/ICSI에서 난모세포 픽업일로부터 3일 후
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긍정적인 임신 테스트
기간: 배아 이식 후 14일
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양성 임신 테스트는 첫 번째 전송 완료 후 혈청 인간 융모막 성선 자극 호르몬 수치가 25mIU/mL를 초과하는 것으로 정의됩니다.
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배아 이식 후 14일
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임상 임신
기간: 임신 7주차
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임상적 임신은 임신 7주에 초음파상에서 첫 번째 이식 완료 후 심장 박동 활동이 감지되고 초음파에서 적어도 하나의 임신낭이 존재하는 것으로 정의됩니다.
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임신 7주차
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이식률
기간: 배아 이식 3주 후
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착상률은 첫 번째 이식 완료 후 이식된 배아 수당 임신낭 수로 정의됩니다.
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배아 이식 3주 후
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누적 진행 임신
기간: 무작위 배정 후 12개월에 임신 12주. 12개월 후, IVF를 하는 대부분의 환자는 모든 냉동 배아를 완료했습니다. 따라서 누적 진행 임신율을 분석하기 위해 이 시점을 고려합니다.
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진행 중인 임신은 시작된 치료 주기에서 모든 배아를 이식한 후 임신 12주 이상에서 심박수가 감지되는 임신으로 정의됩니다.
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무작위 배정 후 12개월에 임신 12주. 12개월 후, IVF를 하는 대부분의 환자는 모든 냉동 배아를 완료했습니다. 따라서 누적 진행 임신율을 분석하기 위해 이 시점을 고려합니다.
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첫 번째 치료 주기의 모든 배아에서 얻은 지속적인 임신으로 정상 출산
기간: 무작위 배정 후 12개월에 임신 12주
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정상 출산은 임신 24주 이후에 생명의 징후를 보이는 최소 1명의 신생아 출생으로 정의됩니다(쌍둥이는 단일 카운트임).
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무작위 배정 후 12개월에 임신 12주
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무작위 배정에서 진행 중인 임신까지의 시간
기간: 첫 이식 완료 후 임신 12주
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무작위 배정에서 첫 번째 이전 완료 후 임신 진행까지의 시간
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첫 이식 완료 후 임신 12주
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난소과자극증후군(OHSS)
기간: HCG 주입 후 10일 후 및 배아 이식 후 14일 후
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OHSS의 증상
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HCG 주입 후 10일 후 및 배아 이식 후 14일 후
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자궁외 임신
기간: 첫 번째 이식 완료 후 임신 12주에
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첫 이식 완료 후 자궁강 외부에서 착상이 이루어지는 임신
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첫 번째 이식 완료 후 임신 12주에
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자궁외 임신
기간: 무작위 배정 후 12개월에 임신 12주에.
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시작된 치료 주기에서 모든 배아를 이식한 후 자궁강 외부에서 착상이 이루어지는 임신입니다.
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무작위 배정 후 12개월에 임신 12주에.
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유산
기간: 첫 번째 이식 완료 후 임신 24주에
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첫 번째 이식 완료 후 임신 24주에 임상적 임신 상실
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첫 번째 이식 완료 후 임신 24주에
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유산
기간: 무작위 배정 후 12개월에 임신 24주에.
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시작된 치료 주기에서 모든 배아의 이식 완료 후 임신 24주에 임상적 임신 상실
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무작위 배정 후 12개월에 임신 24주에.
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다태임신
기간: 첫 이식 완료 후 임신 7주
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다태임신은 1차 이식 완료 후 질경유초음파검사에서 임신낭이 2개 이상이거나 심장박동 양성으로 설명된다.
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첫 이식 완료 후 임신 7주
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다태임신
기간: 무작위 배정 후 12개월에 임신 7주
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다태 임신은 시작된 치료 주기에서 모든 배아의 이식 완료 후 경질 초음파 검사에서 두 개 이상의 임신 주머니 또는 양성 심장 박동으로 설명됩니다.
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무작위 배정 후 12개월에 임신 7주
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다중 배송
기간: 출생 시, 최초 편입 완료 후
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다중 분만은 첫 번째 이송 완료 후 24주를 초과하여 한 명 이상의 아기가 출생하는 것으로 정의됩니다.
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출생 시, 최초 편입 완료 후
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다중 배송
기간: 무작위 배정 후 12개월에 출생 시
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다발 분만은 시작된 치료 주기에서 모든 배아의 이식을 완료한 후 24주를 초과하여 한 명 이상의 아기를 출산하는 것으로 정의됩니다.
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무작위 배정 후 12개월에 출생 시
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임신성 당뇨병
기간: 첫 번째 이식 완료 후 임신 24주에
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임신 중 당뇨병 발병
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첫 번째 이식 완료 후 임신 24주에
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임신성 당뇨병
기간: 무작위 배정 후 12개월에 임신 24주에
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임신 중 당뇨병 발병
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무작위 배정 후 12개월에 임신 24주에
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임신의 고혈압 장애
기간: 임신 20주부터 1차 이식 완료 후 출생 시까지
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임신 고혈압 장애에는 임신 유발성 고혈압(PIH); 전자간증(PET) 및 자간증)
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임신 20주부터 1차 이식 완료 후 출생 시까지
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임신의 고혈압 장애
기간: 임신 20주부터 무작위 배정 후 출생 12개월까지
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임신 고혈압 장애에는 임신 유발성 고혈압(PIH); 전자간증(PET) 및 자간증)
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임신 20주부터 무작위 배정 후 출생 12개월까지
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산전 출혈
기간: 임신 20주부터 출생 시까지, 첫 이식 완료 후
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전치 태반, 유착 태반 및 설명되지 않는 태반 포함
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임신 20주부터 출생 시까지, 첫 이식 완료 후
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산전 출혈
기간: 임신 20주부터 출생 시까지, 무작위 배정 후 12개월까지
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전치 태반, 유착 태반 및 설명되지 않는 태반 포함
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임신 20주부터 출생 시까지, 무작위 배정 후 12개월까지
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분만 시 재태 연령
기간: 출생 시, 최초 편입 완료 후
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분만 시 재태 연령
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출생 시, 최초 편입 완료 후
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분만 시 재태 연령
기간: 출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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분만 시 재태 연령
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출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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조산
기간: 출생 시, 최초 편입 완료 후
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조산은 임신 24주 미만, 28주 미만, 32주 미만, 37주 미만의 분만으로 정의됩니다.
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출생 시, 최초 편입 완료 후
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조산
기간: 출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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조산은 임신 24주 미만, 28주 미만, 32주 미만, 37주 미만의 분만으로 정의됩니다.
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출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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자연 조산
기간: 출생 시, 최초 편입 완료 후
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자연 조산은 <24, <28, <32, <37 완료 주에 자발적으로 분만하는 것으로 정의됩니다.
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출생 시, 최초 편입 완료 후
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자연 조산
기간: 출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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자연 조산은 <24, <28, <32, <37 완료 주에 자발적으로 분만하는 것으로 정의됩니다.
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출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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의원성 조산
기간: 출생 시, 최초 편입 완료 후
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의원성 조산은 <24, <28, <32, <37 완료 주에 비자발적으로 분만하는 것으로 정의됩니다.
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출생 시, 최초 편입 완료 후
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의원성 조산
기간: 출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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의원성 조산은 <24, <28, <32, <37 완료 주에 비자발적으로 분만하는 것으로 정의됩니다.
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출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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출생 체중
기간: 출생 시, 최초 편입 완료 후
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신생아의 무게
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출생 시, 최초 편입 완료 후
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출생 체중
기간: 출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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신생아의 무게
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출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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저체중아
기간: 출생 시, 최초 편입 완료 후
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저체중아는 2500gm 미만으로 정의됩니다.
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출생 시, 최초 편입 완료 후
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저체중아
기간: 출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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저체중아는 2500gm 미만으로 정의됩니다.
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출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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매우 낮은 출생 체중
기간: 출생 시, 최초 편입 완료 후
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매우 낮은 출생 체중은 <1500gm으로 정의됩니다.
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출생 시, 최초 편입 완료 후
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매우 낮은 출생 체중
기간: 출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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매우 낮은 출생 체중은 <1500gm으로 정의됩니다.
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출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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높은 출생 체중
기간: 출생 시, 최초 편입 완료 후
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높은 출생 체중은 >4000gm으로 정의됩니다.
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출생 시, 최초 편입 완료 후
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높은 출생 체중
기간: 출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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높은 출생 체중은 >4000gm으로 정의됩니다.
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출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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매우 높은 출생 체중
기간: 출생 시, 최초 편입 완료 후
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매우 높은 출생 체중은 >4500gm으로 정의됩니다.
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출생 시, 최초 편입 완료 후
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매우 높은 출생 체중
기간: 출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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매우 높은 출생 체중은 >4500gm으로 정의됩니다.
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출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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재태 연령에 적합
기간: 출생 시, 최초 편입 완료 후
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재태 연령이 큰 경우 출생 체중 >90번째 백분위수로 정의됩니다.
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출생 시, 최초 편입 완료 후
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재태 연령에 적합
기간: 출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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재태 연령이 큰 경우 출생 체중 >90번째 백분위수로 정의됩니다.
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출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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재태 연령에 비해 작음
기간: 출생 시, 최초 편입 완료 후
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재태 연령에 비해 작음은 출생 체중 <10번째 백분위수로 정의됩니다.
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출생 시, 최초 편입 완료 후
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재태 연령에 비해 작음
기간: 출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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재태 연령에 비해 작음은 출생 체중 <10번째 백분위수로 정의됩니다.
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출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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출생 시 진단된 선천성 기형
기간: 출생 시, 최초 편입 완료 후
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모든 선천적 기형이 포함됩니다.
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출생 시, 최초 편입 완료 후
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출생 시 진단된 선천성 기형
기간: 출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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모든 선천적 기형이 포함됩니다.
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출생 시, 무작위 배정 후 12개월
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NICU 입학
기간: 최초 이체 완료 후 배송 후 7일
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NICU에 신생아의 입원
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최초 이체 완료 후 배송 후 7일
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NICU 입학
기간: 분만 후 7일, 무작위 배정 후 12개월
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NICU에 신생아의 입원
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분만 후 7일, 무작위 배정 후 12개월
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신생아의 유전 및 후생유전학적 분석
기간: 1일(IVF/IVM 시작 전) 및 1일(분만 시)
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모계 전혈; 제대혈, 신생아 협측 도말, 태반 조직 등 신생아의 물질을 채취합니다.
데이터는 보충 분석을 위해 수집되며 별도의 문서로 보고됩니다.
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1일(IVF/IVM 시작 전) 및 1일(분만 시)
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
협력자
수사관
- 수석 연구원: Lan N Vuong, PhD, University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Dang VQ, Vuong LN, Luu TM, Pham TD, Ho TM, Ha AN, Truong BT, Phan AK, Nguyen DP, Pham TN, Pham QT, Wang R, Norman RJ, Mol BW. Intracytoplasmic sperm injection versus conventional in-vitro fertilisation in couples with infertility in whom the male partner has normal total sperm count and motility: an open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2021 Apr 24;397(10284):1554-1563. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00535-3.
- Dang VQ, Vuong LN, Ho TM, Ha AN, Nguyen QN, Truong BT, Pham QT, Wang R, Norman RJ, Mol BW. The effectiveness of ICSI versus conventional IVF in couples with non-male factor infertility: study protocol for a randomised controlled trial. Hum Reprod Open. 2019 Mar 27;2019(2):hoz006. doi: 10.1093/hropen/hoz006. eCollection 2019.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
ICSI에 대한 임상 시험
-
International Peace Maternity and Child Health...모병
-
Reproductive Medicine Associates of New Jersey종료됨