经食管超声心动图的副作用

经食管超声心动图常用于心脏手术。 使用它的主要原因是评估心脏手术前后的心脏功能和瓣膜形态。

经食管超声心动图的并发症很少见 (1.2%)。 所述并发症可能涉及胃肠道、心血管或呼吸系统。

经食管超声心动图的主要并发症是胃肠道的局部损伤。 仅报告大出血和穿孔，术后早期未注意到轻微损伤，但可能起重要作用，尤其是在患者不适、未识别的轻微失血来源和感染部位。 由于已知口咽细菌会引起心内膜炎和移植物感染，因此该感染部位可能在心脏手术中特别受关注。

学习目标：

使用可弯曲内窥镜在心脏手术期间评估 TEE 探头插入前后咽、上喉、食道和胃的粘膜。

设计：

开放的、非随机的、观察者不知情的试点研究。 纳入标准

• 计划心脏手术
• 18岁以上
• 签署知情同意书
• 临床需要术中使用经食管超声心动图 排除标准
• 最近的胃肠道疾病（3-6 个月）
• 近期上消化道手术（3-6个月）
• 无法理解研究程序的受试者
• 未签署知情同意书
• 经食管超声心动图的禁忌症

在诱导麻醉并插入所有需要的导管（动脉导管、中心静脉导管、膀胱导管和肺动脉导管，如果有指征）后，专家医师将对咽、食道和胃进行内窥镜检查（奥林巴斯；德国汉堡）为了排除（分别映射）粘膜的任何改变。

内窥镜检查后，将立即插入覆盖有特殊避孕套的经食道探头（6T、6T-RS、6Tc、6Tc-RS Vivid GE；美国；X7-2T、S7-2omni、飞利浦）。 TOE 探头将在胃肠道中停留 7-8 小时。

心脏手术中常规进行两项标准的超声心动图检查；第一个（皮肤切开之前）被指定为心脏形态和功能的基线评估；第二次（体外循环撤机后）分别检查手术结果，判断心功能，为医疗决策做准备。 常规 TEE - 检查遵循标准 TEE 视图和检查工作流程的指南，包括最少 11 个视图，最多 28 个视图，具体取决于病理类型。 执行标准 TEE 检查所需的平均时间为 5-15 分钟不等。

由于这些原因，将报告每次检查的 TEE 视图数量、每次检查的长度、检查期间的不同探头位置（食管上段、食管中段、经胃和经胃深部）以及探头在每个位置的停留时间. 一旦 TEE 探头被移除，第二次内窥镜检查将按照与基线内窥镜检查相同的顺序进行。

粘膜的可能损伤将按照 Geene 等人的描述进行分类。 (Greene 1999, #9) 如下：红斑、水肿、血肿、粘膜糜烂、瘀点和穿孔。 特别是咽、上食道、中食道、贲门、胃底和胃体将被检查。

拍摄的检查的分析将由内窥镜医师以盲目方式第二次离线进行。