Bivirkninger av transøsofageal ekkokardiografi

Transesophageal ekkokardiografi brukes ofte under hjertekirurgi. Hovedårsakene til bruken er evaluering av hjertefunksjon og klaffemorfologi før og etter hjertekirurgi.

Komplikasjoner av transøsofageal ekkokardiografi er sjeldne (1,2 %). Beskrevne komplikasjoner kan involvere gastrointestinale, kardiovaskulære eller respiratoriske system.

Den største komplikasjonen ved transøsofageal ekkokardiografi er lokal skade i GI-kanalen. Bare massiv blødning og perforering ble rapportert, mindre skader blir ikke lagt merke til i den tidlige postoperative perioden, men kan spille en viktig rolle, spesielt ved pasientens ubehag, kilde til mindre ukjent blodtap og infeksjonssted. Siden orofaryngeale bakterier er kjent for å forårsake endokarditt og graftinfeksjon, kan dette infeksjonsstedet være av spesiell interesse ved hjertekirurgi.

Studiemål:

For å vurdere slimhinnen i svelget, øvre strupehode, spiserør og mage før og etter TEE-sondeinnsetting under hjertekirurgi ved hjelp av fleksibel endoskopi.

Design:

Åpen, ikke randomisert, observatør blindet, pilotstudie. Inklusjonskriterier

• Planlagt hjertekirurgi
• Alder over 18 år
• Signert informert samtykke
• Klinisk behov for intraoperativ bruk av transøsofageal ekkokardiografi Eksklusjonskriterier
• Nylige gastrointestinale patologier (3-6 måneder)
• Nylige operasjoner i den øvre mage-tarmkanalen (3-6 måneder)
• Emner som ikke kan forstå studieprosedyrer
• Ingen signert informert samtykke
• Kontraindikasjoner for transøsofageal ekkokardiografi

Etter induksjon av anestesi og innsetting av alle nødvendige katetre (arteriekateter, sentralvenekateter, blærekateter og lungearteriekateter, hvis indisert) vil en sakkyndig lege utføre endoskopi (Olympus; Hamburg, Tyskland) av svelget, spiserøret og magen. for å utelukke (henholdsvis kartlegge) enhver endring av slimhinnen.

Umiddelbart etter endoskopi vil den transøsofageale sonden (6T, 6T-RS, 6Tc, 6Tc-RS Vivid GE; USA; X7-2T, S7-2omni, Philips), dekket med et spesielt kondom, settes inn. TOE-sonden vil forbli 7-8 timer i GI-kanalen.

To standard ekkokardiografiske undersøkelser utføres rutinemessig under hjerteoperasjoner; den første (før hudsnitt) er tilordnet som baseline-evaluering av hjertemorfologi og funksjon; den andre (etter avvenning fra kardiopulmonal bypass) utføres for å kontrollere resultatet av henholdsvis den kirurgiske prosedyren for å bestemme hjertefunksjonen for beslutningstaking av medisinsk behandling. En rutinemessig TEE - undersøkelse følger retningslinjer for standard TEE-visninger og undersøkelsesarbeidsflyt og inkluderer minimum 11 visninger opp til maksimalt 28 visninger, avhengig av type patologi. Gjennomsnittlig tid som trengs for å utføre en standard TEE-undersøkelse varierer fra 5-15 minutter.

Av disse grunner vil antall TEE-visninger per undersøkelse, lengden på hver undersøkelse og de forskjellige sondeposisjonene (øvre esophageal, mid esophageal, transgastrisk og dyp transgastrisk) under undersøkelsen og lengden på sondens opphold i hver posisjon bli rapportert . Så snart TEE-sonden er fjernet, vil den andre endoskopien bli utført i samme rekkefølge som baseline-endoskopien.

Mulige lesjoner i slimhinnen vil bli klassifisert som beskrevet av Geene et al. (Greene 1999, #9) som følger: erytem, ​​ødem, hematom, slimhinneerosjon, petekkier og perforering. Spesielt svelg, øvre spiserør, midt-øsofagus, cardia, gastrisk fundus og magekropp vil bli undersøkt.

Analysen av filmet undersøkelse vil bli utført av endoskopisten for andre gang off-line, på en blind måte.