Bivirkninger af transesophageal ekkokardiografi

Transesophageal ekkokardiografi er almindeligt anvendt under hjertekirurgi. Hovedårsagerne til dets anvendelse er evaluering af hjertefunktion og klapmorfologi før og efter hjertekirurgi.

Komplikationer af transesophageal ekkokardiografi er sjældne (1,2%). Beskrevne komplikationer kan involvere gastrointestinale, kardiovaskulære eller respiratoriske system.

Den største komplikation ved transesophageal ekkokardiografi er lokal skade i mave-tarmkanalen. Kun massiv blødning og perforation blev rapporteret, mindre skader bemærkes ikke i den tidlige postoperative periode, men kan spille en vigtig rolle, især ved patienters ubehag, kilde til mindre uerkendt blodtab og infektionssted. Da orofaryngeale bakterier er kendt for at forårsage endocarditis og graftinfektion, kan dette infektionssted være af særlig interesse ved hjertekirurgi.

Studiemål:

At vurdere slimhinden i svælg, øvre strubehoved, spiserør og mave før og efter TEE-sondeindsættelse under hjertekirurgi ved hjælp af fleksibel endoskopi.

Design:

Åben, ikke randomiseret, observatørblind, pilotundersøgelse. Inklusionskriterier

• Planlagt hjerteoperation
• Alder over 18 år
• Underskrevet informeret samtykke
• Klinisk behov for intraoperativ brug af transesophageal ekkokardiografi Eksklusionskriterier
• Nylige gastrointestinale patologier (3-6 måneder)
• Nylige operationer i den øvre mave-tarmkanal (3-6 måneder)
• Emner, der ikke er i stand til at forstå undersøgelsesprocedurer
• Intet underskrevet informeret samtykke
• Kontraindikationer for transesophageal ekkokardiografi

Efter induktion af anæstesi og indsættelse af alle nødvendige katetre (arteriekateter, centralt venekateter, blærekateter og pulmonalarteriekateter, hvis indiceret) vil en ekspertlæge udføre endoskopi (Olympus; Hamburg, Tyskland) af svælg, spiserør og mave for at udelukke (henholdsvis kortlægge) enhver ændring af slimhinden.

Umiddelbart efter endoskopi indsættes den transesophageale probe (6T, 6T-RS, 6Tc, 6Tc-RS Vivid GE; USA; X7-2T, S7-2omni, Philips), dækket med et specielt kondom. TOE-sonden forbliver 7-8 timer i mave-tarmkanalen.

To standard ekkokardiografiske undersøgelser udføres rutinemæssigt under hjerteoperation; den første (før hudincision) tildeles som baseline-evaluering af hjertemorfologi og -funktion; den anden (efter fravænning fra kardiopulmonal bypass) udføres for at kontrollere resultatet af henholdsvis den kirurgiske procedure for at bestemme hjertefunktionen til beslutningstagning om medicinsk behandling. En rutinemæssig TEE - undersøgelse følger retningslinjer for standard TEE-visninger og undersøgelsesarbejdsgange og omfatter minimum 11 visninger op til maksimalt 28 visninger, afhængigt af typen af ​​patologi. Den gennemsnitlige tid, der er nødvendig for at udføre en standard TEE-undersøgelse, varierer fra 5-15 minutter.

Af disse grunde vil antallet af TEE-visninger pr. undersøgelse, længden af ​​hver undersøgelse og de forskellige sondepositioner (øvre esophageal, mid esophageal, transgastrisk og dyb transgastrisk) under undersøgelse og længden af ​​sondens ophold i hver position blive rapporteret . Så snart TEE-sonden er blevet fjernet, vil den anden endoskopi blive udført i samme rækkefølge som baseline-endoskopien.

Mulige læsioner af slimhinden vil blive klassificeret som beskrevet af Geene et al. (Greene 1999, #9) som følger: erytem, ​​ødem, hæmatom, slimhindeerosion, petekkier og perforering. Især svælg, øvre spiserør, mellemøsofagus, cardia, gastrisk fundus og gastrisk krop vil blive undersøgt.

Analysen af ​​filmet undersøgelse vil blive udført af endoskopisten i en anden gang off-line, på en blind måde.