Побочные эффекты чреспищеводной эхокардиографии

Чреспищеводная эхокардиография обычно используется во время операций на сердце. Основными причинами его использования являются оценка сердечной функции и морфологии клапана до и после операции на сердце.

Осложнения чреспищеводной эхокардиографии встречаются редко (1,2%). Описанные осложнения могут поражать желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую или дыхательную систему.

Основным осложнением чреспищеводной эхокардиографии является локальное повреждение желудочно-кишечного тракта. Сообщалось только о массивном кровотечении и перфорации, незначительные повреждения в раннем послеоперационном периоде не отмечаются, но могут играть важную роль, особенно в дискомфорте пациентов, источнике незначительной нераспознанной кровопотери и очаге инфекции. Поскольку известно, что ротоглоточные бактерии вызывают эндокардит и инфекцию трансплантата, этот очаг инфекции может представлять особый интерес в кардиохирургии.

Цели исследования:

Оценить слизистую оболочку глотки, верхних отделов гортани, пищевода и желудка до и после введения чреспищеводного зонда во время операции на сердце с помощью гибкой эндоскопии.

Дизайн:

Открытое, не рандомизированное, слепое наблюдатель, пилотное исследование. Критерии включения

• Плановая операция на сердце
• Возраст старше 18 лет
• Подписанное информированное согласие
• Клиническая необходимость интраоперационного использования чреспищеводной эхокардиографии Критерии исключения
• Недавние желудочно-кишечные патологии (3-6 месяцев)
• Недавние операции на верхних отделах желудочно-кишечного тракта (3-6 месяцев)
• Субъекты, не способные понять процедуры исследования
• Нет подписанного информированного согласия
• Противопоказания к чреспищеводной эхокардиографии

После индукции анестезии и введения всех необходимых катетеров (артериальный катетер, центральный венозный катетер, катетер мочевого пузыря и катетер легочной артерии, если указано) врач-эксперт проведет эндоскопию (Olympus; Гамбург, Германия) глотки, пищевода и желудка. с целью исключения (соответственно картирования) любых изменений слизистой оболочки.

Сразу после эндоскопии вводится чреспищеводный зонд (6T, 6T-RS, 6Tc, 6Tc-RS Vivid GE; США; X7-2T, S7-2omni, Philips), накрытый специальным презервативом. Датчик TOE остается в желудочно-кишечном тракте на 7-8 часов.

Два стандартных эхокардиографических исследования обычно выполняются во время операции на сердце; первый (до разреза кожи) назначается в качестве исходной оценки морфологии и функции сердца; второй (после отлучения от аппарата искусственного кровообращения) проводится для проверки результата оперативного вмешательства, соответственно для определения функции сердца для принятия решения о медикаментозном лечении. Обычное ЧПЭхоКГ-исследование следует рекомендациям по стандартным проекциям ЧПЭ и рабочему процессу исследования и включает от минимум 11 проекций до максимум 28 проекций, в зависимости от типа патологии. Среднее время, необходимое для выполнения стандартного обследования TEE, варьируется от 5 до 15 минут.

По этим причинам будет сообщаться количество проекций ЧПЭхоКГ за исследование, продолжительность каждого исследования и различные положения датчика (верхний отдел пищевода, средний отдел пищевода, трансгастральный и глубокий трансгастральный) во время исследования, а также продолжительность пребывания датчика в каждом положении. . Как только датчик TEE будет удален, вторая эндоскопия будет выполнена в том же порядке, что и исходная эндоскопия.

Возможные поражения слизистой оболочки будут классифицироваться, как описано Geene et al. (Greene 1999, #9) следующим образом: эритема, отек, гематома, эрозия слизистой оболочки, петехии и перфорация. В частности, исследуются глотка, верхний отдел пищевода, средний отдел пищевода, кардия, дно и тело желудка.

Анализ отснятого на пленку осмотра врач-эндоскопист проведет во второй раз офлайн, вслепую.