A transzoesophagealis echokardiográfia mellékhatásai

A transzoesophagealis echokardiográfiát általában szívsebészeti beavatkozások során alkalmazzák. Alkalmazásának fő oka a szívműtét és a billentyű morfológiájának értékelése a szívműtét előtt és után.

A transzoesophagealis echocardiographia szövődményei ritkák (1,2%). A leírt szövődmények érinthetik a gyomor-bélrendszert, a szív- és érrendszert vagy a légzőrendszert.

A transzoesophagealis echocardiographia fő szövődménye a gyomor-bél traktus helyi sérülése. Csak masszív vérzésről és perforációról számoltak be, kisebb sérüléseket a korai posztoperatív időszakban nem észlelnek, de fontos szerepet játszhatnak, különösen a betegek diszkomfortja, kisebb, fel nem ismert vérveszteség forrása és a fertőzés helye. Mivel az oropharyngealis baktériumokról ismert, hogy endocarditist és graftfertőzést okoznak, ez a fertőzési hely különösen érdekes lehet a szívsebészetben.

Tanulmányi célok:

A garat, a felső gége, a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának felmérése szívműtét során a TEE szonda behelyezése előtt és után rugalmas endoszkópia segítségével.

Tervezés:

Nyílt, nem randomizált, megfigyelő vak, pilot vizsgálat. Bevételi kritériumok

• Tervezett szívműtét
• 18 év feletti életkor
• Aláírt, tájékozott beleegyezés
• A transzoesophagealis echokardiográfia intraoperatív alkalmazásának klinikai szükségessége Kizárási kritériumok
• Legutóbbi gasztrointesztinális patológiák (3-6 hónap)
• A felső gyomor-bél traktus legutóbbi műtétei (3-6 hónap)
• Az alanyok nem képesek megérteni a tanulmányi eljárásokat
• Nincs aláírt, tájékozott hozzájárulás
• A transzoesophagealis echocardiographia ellenjavallatai

Az érzéstelenítés beindítása és az összes szükséges katéter (artériás katéter, centrális vénás katéter, hólyagkatéter és tüdőartéria katéter, ha szükséges) behelyezése után egy szakértő orvos elvégzi a garat, a nyelőcső és a gyomor endoszkópiáját (Olympus; Hamburg, Németország). a nyálkahártya bármilyen elváltozásának kizárása (illetve feltérképezése) érdekében.

Közvetlenül az endoszkópia után behelyezzük a transzoesophagealis szondát (6T, 6T-RS, 6Tc, 6Tc-RS Vivid GE; USA; X7-2T, S7-2omni, Philips), speciális óvszerrel letakarva. A TOE szonda 7-8 órán át a GI traktusban marad.

Szívműtét során rutinszerűen két standard echokardiográfiás vizsgálatot végeznek; az elsőt (a bőrmetszés előtt) a szív morfológiájának és működésének kiindulási értékeléseként rendelik; a második (a cardiopulmonalis bypassról való leszoktatás után) a sebészeti beavatkozás eredményének ellenőrzésére, illetve a szívműködés meghatározására szolgál az orvosi kezeléssel kapcsolatos döntéshozatalhoz. A rutin TEE-vizsgálat a standard TEE-nézetekre és a vizsgálati munkafolyamatokra vonatkozó irányelveket követi, és a patológia típusától függően legalább 11, de legfeljebb 28 nézetből áll. A standard TEE vizsgálat elvégzéséhez szükséges átlagos idő 5-15 perc között változik.

Ezen okok miatt jelenteni kell a vizsgálatonkénti TEE-nézetek számát, az egyes vizsgálatok hosszát és a különböző szondapozíciókat (nyelőcső felső, középső nyelőcső, transzgasztrikus és mély transzgasztrikus) a vizsgálat során, valamint a szonda minden pozícióban való tartózkodásának időtartamát. . Amint a TEE szondát eltávolították, a második endoszkópia ugyanabban a sorrendben történik, mint az alapvonal endoszkópia.

A nyálkahártya lehetséges elváltozásait Geene és mtsai. (Greene 1999, #9) a következők szerint: bőrpír, ödéma, hematoma, nyálkahártya-erózió, petechiák és perforáció. Különösen a garatot, a nyelőcső felső részét, a nyelőcső közepét, a szívet, a gyomorfeneket és a gyomortestet vizsgálják.

A filmes vizsgálat elemzését az endoszkópos szakorvos másodszor is off-line, vakon végzi el.