开放与机器人辅助根治性膀胱切除术与完全体内尿流改道。

尽管来自结直肠手术的数据令人鼓舞，但支持 RARC 后 ERAS 方案的证据很少。 此外，根据最近对 RC 专家感兴趣的外科医生的一项调查，对 ERAS 协议的依从性 <20% [1]。

来自机器人联盟的回顾性和初步数据支持 RARC 的肿瘤学有效性；然而，在唯一一项比​​较 RARC 和 ORC 尿流改道的前瞻性随机试验中，尿流改道是在体外进行的，这可能会削弱微创手术的益处 [2]。

机器人辅助根治性膀胱切除术 (RARC) 的目的是提供充分的癌症控制，同时最大限度地减少开放根治性膀胱切除术 (ORC) 的侵入性。 该试验的主要终点是证明与 ORC 臂相比，RARC 臂的围手术期输血率降低了 50%。

ERAS 方案可能显着缩短住院时间，这是接受 RC 患者临床环境中的一个关键结果，在意大利平均住院时间约为 14 天。 研究人员的假设是，RARC 的侵入性降低可能有助于增加 ERAS 方案的采用（减少重新插入鼻胃管的需要，缩短首次排气时间、活动能力、规律饮食以及最终缩短住院时间）。

评估 RARC 的肿瘤学结果，虽然不是本研究的主要终点，但肯定是一个令人感兴趣的结果。 预期的入组时间（18 个月）应为大约 66% 的患者提供 2 年的肿瘤学结果。 据报道，两年无复发生存是 RC 后长期肿瘤生存的有效替代标志。

具体目标 1：证明 RARC 在围手术期输血率降低 50% 方面优于 ORC。

具体目标 2：

通过评估两种手术方法对 ERAS 方案的依从性以及围手术期和 30 天、90 天、180 天并发症的发生率、再入院率（30 天、90 天）来评估两种手术方法的侵入性。 成本分析将评估缩短住院时间对机器人手术总成本的潜在影响。

具体目标 3：

在 6 个月、12 个月和 24 个月的随访评估中评估生活质量，并对两组的肿瘤学和功能结果进行匹配比较。