在先天性心脏病临床护理中加强身体活动支持 (PAToolKit)

不积极的生活方式对加拿大人的健康、我们的经济和医疗保健系统造成了巨大的损失（占医疗保健总成本的 3.7%，2009 年 = $6.8B19）。 如果 10% 的加拿大人更加活跃，25 年的医疗保健费用将下降 $2.6B，我们的经济将增加 $7.5B，并且患有慢性病的加拿大人将减少 550,000 人。 先天性心脏病 (CHD) 是最常见的先天性疾病（出生率为 12/1000），是主要的健康负担。 90% 的先心病儿童在 4 到 8 岁时患动脉粥样硬化、焦虑或抑郁症的风险要高出 3-5 倍。 众所周知，身体活动可以降低这些重要的健康风险。 不到 10% 的加拿大儿童的运动量足以达到最佳健康状态，而且无论严重程度如何，冠心病儿童的运动量甚至更少。 个性化运动学支持可以提高 CHD 儿童的身体活动 (PA) 技能、信心和参与度，但超出了当前的临床护理资源。 作为回应，我们的患者、家长和临床医生团队开发了一个包含 12 种儿童/家庭友好型 PA 资源的“工具包”，使临床医生能够更好地解决这些患者最重要的 PA 问题。 我们的随机对照试验将评估小型（伦敦）、中型（渥太华）和大型（埃德蒙顿）小儿心脏病患者 PA 和卫生系统结果的临床实践变化（使用 PA 工具包进行系统 PA 咨询，加上 CHD 数据库中的 PA）诊所。 随机化将在每个研究地点按周进行，以防止同时在诊所的儿童之间发生潜在的干预交叉污染。 主要结果是 1 周内的每日计步器步数。 次要结果是生活质量 (PedsQL)、身体素养 (CAPL 屏幕) 和 PA 动机 (CSAPPA)。 卫生系统结果将是：接受干预的患者百分比、门诊就诊时间、关于 PA 的非门诊接触人数以及运动机能学转诊的需要。 患者的结果将在 CHD 门诊就诊期间和 6 个月时进行评估，同时每月还测量计步器步数。 我们将连续招募患有中度或重度 CHD、5-17 岁且没有其他影响 PA 的诊断的 CHD 患者。 根据我们之前对先心病患者进行的 PA 研究的数据，预计每月有 10 名患者，我们将需要 15 个月的数据收集（10% 丢失）来获得 136 个完整的数据集，以提供 80% 的功效来检测具有临床意义的增加每日 PA 为 1000 步/天。 重复测量方差分析将评估研究组对计步器步数的影响（控制/干预）。 二级 ANCOVA 模型将根据年龄、性别、治疗史和诊所地点（渥太华、伦敦、埃德蒙顿）进行调整。

我们的研究团队将临床干预试验 (Longmuir) 和研究设计与分析 (Willan) 方面的专业知识与患者 (Graham) 和家庭 (Rouble) 的经验以及超过 60 年的临床专业知识（Lougheed、Norozi、Mackie）相结合。 所有研究人员都有过领导多站点研究项目和指导研究生的经验。 格雷厄姆 (Can. 先天性心脏联盟）将确保对所有加拿大冠心病患者的干预相关性和可扩展性。 CHEO 家庭论坛（卢布）将提供家长意见。 通过这项研究，我们将提高对 CHD 患者健康、积极的生活方式和 PA 支持的认识，以及当前实践建议对卫生系统的影响，以在每次临床会诊时向 CHD 患者推广 PA。