선천성 심장병 임상 치료에서 강화된 신체 활동 지원 (PAToolKit)

비활동적인 라이프스타일은 캐나다인의 건강, 경제 및 의료 시스템에 막대한 비용을 초래합니다(총 의료 비용의 3.7%, 2009=$6.8B19). 캐나다인의 10%가 더 활동적이라면 25년간 의료 비용은 26억 달러 감소하고 75억 달러가 우리 경제에 추가되며 550,000명의 캐나다인이 만성 질환을 앓게 될 것입니다. 선천성 심장병(CHD)은 가장 흔한 선천성 질환(12/1000 출생)이며 주요 건강 부담입니다. CHD 어린이의 90%는 죽상동맥경화증, 불안 또는 우울증에 걸릴 위험이 3-5배 더 높으며 4-80년을 삽니다. 신체 활동은 이러한 중요한 건강 위험을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 캐나다 어린이의 10% 미만은 최적의 건강을 유지하기에 충분히 활동적이며, 중증도에 관계없이 CHD 어린이는 훨씬 덜 활동적입니다. 개별 운동 요법 지원은 CHD 어린이의 신체 활동(PA) 기술, 자신감 및 참여를 향상시킬 수 있지만 현재의 임상 치료 자원을 초과합니다. 이에 대한 응답으로 환자, 부모 및 임상의로 구성된 우리 팀은 임상의가 이러한 환자에게 가장 중요한 PA 문제를 더 잘 해결할 수 있도록 12개의 아동/가족 친화적 PA 리소스의 "도구 키트"를 개발했습니다. 우리의 무작위 통제 시험은 환자 PA 및 소형(런던), 중형(오타와) 및 대형(에드먼턴) 소아 심장의 건강 시스템 결과에 대한 임상 실습 변경(PA 도구 키트와 CHD 데이터베이스의 PA를 사용한 체계적인 PA 상담)을 평가할 것입니다. 진료소. 무작위화는 동시에 클리닉에서 어린이들 사이의 잠재적인 개입 교차 오염을 방지하기 위해 각 연구 사이트 내에서 주별로 이루어집니다. 1차 결과는 1주일 동안의 일일 만보계 걸음 수입니다. 2차 결과는 삶의 질(PedsQL), 신체 능력(CAPL 검사) 및 PA 동기 부여(CSAPPA)입니다. 건강 시스템 결과는 다음과 같습니다: 개입을 받는 환자 %, 클리닉 방문 시간, PA에 대한 비클리닉 접촉 수 및 운동 요법 추천의 필요성. 환자 결과는 CHD 클리닉 방문 중 및 6개월에 평가되며 만보계 단계도 매월 측정됩니다. PA에 영향을 미치는 다른 진단 없이 5-17세의 중등도 또는 중증 CHD가 있는 연속적인 CHD 환자를 등록합니다. CHD 환자에 대한 이전 PA 연구의 데이터를 기반으로 월 10명의 환자를 예상하고 임상적으로 의미 있는 증가를 감지하는 데 80%의 검정력을 제공하는 데 필요한 136개의 완전한 데이터 세트를 얻기 위해 15개월의 데이터 수집(10% 드롭아웃)이 필요합니다. 1000걸음/일의 일일 PA에서. 반복 측정 ANOVA는 만보계 단계에 대한 연구 그룹 영향(제어/개입)을 평가합니다. 2차 ANCOVA 모델은 연령, 성별, 치료 이력 및 진료소(오타와, 런던, 에드먼턴)에 맞게 조정됩니다.

우리 연구팀은 임상 개입 시험(Longmuir) 및 연구 설계 및 분석(Willan)의 전문 지식을 환자(Graham) 및 가족(Rouble) 경험과 60년 이상의 임상 전문 지식(Lougheed, Norozi, Mackie)과 결합합니다. 모든 조사자들은 이전에 다중 사이트 연구 프로젝트를 이끌고 대학원생을 감독한 경험이 있습니다. 그레이엄(Can. Congenital Heart Alliance)는 모든 캐나다 CHD 환자에게 중재 관련성과 확장성을 보장할 것입니다. CHEO Family Forum(Rouble)이 학부모 의견을 제공합니다. 이 연구를 통해 우리는 CHD 환자를 위한 건강하고 활동적인 라이프스타일 및 PA 지원에 대한 지식을 발전시키고 모든 임상 만남에서 PA를 CHD 환자에게 홍보하기 위한 현재 진료 권장 사항의 건강 시스템 영향을 발전시킬 것입니다.