Apoyo mejorado para la actividad física en la atención clínica de cardiopatías congénitas (PAToolKit)

Los estilos de vida inactivos tienen un costo enorme para la salud de los canadienses, nuestra economía y el sistema de atención médica (3,7% de los costos totales de atención médica, 2009 = $ 6.8B19). Si el 10% de los canadienses fueran más activos, los costos de atención médica de 25 años se reducirían en $ 2.6 mil millones, se agregarían $ 7.5 mil millones a nuestra economía y 550,000 canadienses menos vivirían con enfermedades crónicas. La cardiopatía congénita (CHD) es la afección congénita más común (12/1000 nacimientos) y una importante carga para la salud. El 90% de los niños con CHD viven de 4 a 8 décadas con un riesgo de 3 a 5 veces mayor de aterosclerosis, ansiedad o depresión. Se sabe que la actividad física disminuye estos importantes riesgos para la salud. <10% de los niños canadienses son lo suficientemente activos para tener una salud óptima y, independientemente de la gravedad, los niños con CHD son incluso menos activos. El apoyo kinesiológico individualizado puede mejorar la habilidad, la confianza y la participación en la actividad física (AF) entre los niños con CHD, pero excede los recursos de atención clínica actuales. En respuesta, nuestro equipo de pacientes, padres y médicos desarrolló un "juego de herramientas" de 12 recursos de AF aptos para niños y familias para permitir a los médicos abordar mejor los problemas de AP más importantes para estos pacientes. Nuestro ensayo aleatorizado y controlado evaluará un cambio en la práctica clínica (asesoramiento sistemático de PA con el kit de herramientas de PA más PA en la base de datos de CHD) sobre los resultados del sistema de salud y PA del paciente en pacientes cardíacos pediátricos pequeños (Londres), medianos (Ottawa) y grandes (Edmonton). clínicas La aleatorización será por semana dentro de cada centro de estudio para evitar la posible contaminación cruzada de la intervención entre niños en la clínica al mismo tiempo. El resultado primario son los pasos diarios del podómetro durante 1 semana. Los resultados secundarios son la calidad de vida (PedsQL), la alfabetización física (pantalla CAPL) y la motivación PA (CSAPPA). Los resultados del sistema de salud serán: % de pacientes que reciben intervención, tiempo de visita a la clínica, número de contactos no clínicos sobre PA y necesidad de remisión a kinesiología. Los resultados de los pacientes se evaluarán durante la visita a la clínica de CHD y a los 6 meses, y también se medirán los pasos del podómetro cada mes. Inscribiremos a pacientes CHD consecutivos con CHD moderada o grave, de 5 a 17 años, y ningún otro diagnóstico que afecte a la PA. Con base en nuestros datos de estudios previos de PA entre pacientes con CHD y anticipando 10 pacientes/mes, requeriríamos 15 meses de recopilación de datos (10 % de abandonos) para obtener los 136 conjuntos de datos completos necesarios para proporcionar un 80 % de potencia para detectar un aumento clínicamente significativo en PA diaria de 1000 pasos/día. ANOVA de medidas repetidas evaluará el impacto del grupo de estudio (control/intervención) en los pasos del podómetro. Los modelos ANCOVA secundarios se ajustarán por edad, sexo, historial de tratamiento y sitio de la clínica (Ottawa, Londres, Edmonton).

Nuestro equipo de investigación combina experiencia en ensayos de intervención clínica (Longmuir) y diseño y análisis de estudios (Willan) con experiencia en pacientes (Graham) y familiares (Rouble) más más de 60 años de experiencia clínica (Lougheed, Norozi, Mackie). Todos los investigadores tienen experiencia previa en la dirección de proyectos de investigación multisitio y en la supervisión de estudiantes de posgrado. Graham (Can. Congenital Heart Alliance) garantizará la pertinencia y escalabilidad de la intervención para todos los pacientes canadienses con cardiopatía coronaria. CHEO Family Forum (Rouble) proporcionará información de los padres. A través de este estudio, avanzaremos en el conocimiento de estilos de vida saludables y activos y el apoyo de AF para pacientes con CHD y los impactos en el sistema de salud de las recomendaciones de práctica actuales para promover la AF en pacientes con CHD en cada encuentro clínico.