Soutien amélioré à l'activité physique dans les soins cliniques de cardiopathie congénitale (PAToolKit)

Les modes de vie inactifs ont un coût énorme pour la santé des Canadiens, notre économie et notre système de santé (3,7 % des coûts totaux des soins de santé, 2009 = 6,8 G$19). Si 10 % des Canadiens étaient plus actifs, les coûts des soins de santé sur 25 ans diminueraient de 2,6 milliards de dollars, 7,5 milliards de dollars seraient ajoutés à notre économie et 550 000 Canadiens de moins vivraient avec une maladie chronique. Les cardiopathies congénitales (CHD) sont la maladie congénitale la plus courante (12/1000 naissances) et un fardeau majeur pour la santé. 90 % des enfants coronariens vivent de 4 à 8 décennies avec un risque 3 à 5 fois plus élevé d'athérosclérose, d'anxiété ou de dépression. L'activité physique est connue pour réduire ces risques importants pour la santé. Moins de 10 % des enfants canadiens sont suffisamment actifs pour être en santé optimale et, quelle que soit leur gravité, les enfants coronariens sont encore moins actifs. Le soutien individualisé en kinésiologie peut améliorer les compétences, la confiance et la participation en matière d'activité physique (AP) chez les enfants atteints de coronaropathie, mais dépasse les ressources de soins cliniques actuelles. En réponse, notre équipe de patients, de parents et de cliniciens a développé une « trousse à outils » de 12 ressources d'AP adaptées aux enfants/familles pour permettre aux cliniciens de mieux aborder les problèmes d'AP les plus importants pour ces patients. Notre essai contrôlé randomisé évaluera un changement de pratique clinique (conseils systématiques en matière d'AP avec la trousse d'outils d'AP plus l'AP dans la base de données CHD) sur l'AP des patients et les résultats du système de santé dans les petits (London), moyens (Ottawa) et grands (Edmonton) cardiaques pédiatriques. cliniques. La randomisation se fera par semaine au sein de chaque site d'étude pour éviter une éventuelle contamination croisée d'intervention entre les enfants en clinique en même temps. Le résultat principal est le nombre de pas quotidiens du podomètre sur 1 semaine. Les critères de jugement secondaires sont la qualité de vie (PedsQL), la littératie physique (écran CAPL) et la motivation des AP (CSAPPA). Les résultats du système de santé seront : le pourcentage de patients recevant une intervention, le temps de visite à la clinique, le nombre de contacts hors clinique au sujet de l'AP et le besoin d'aiguillage vers un kinésiologue. Les résultats des patients seront évalués lors de la visite à la clinique CHD et à 6 mois, avec des pas de podomètre également mesurés chaque mois. Nous recruterons des patients consécutifs atteints de coronaropathie modérée ou sévère, âgés de 5 à 17 ans, et aucun autre diagnostic affectant l'AP. Sur la base de nos données d'études précédentes sur l'AP chez des patients coronariens et en anticipant 10 patients/mois, nous aurions besoin de 15 mois de collecte de données (10 % d'abandon) pour obtenir les 136 ensembles de données complets nécessaires pour fournir une puissance de 80 % pour détecter une augmentation cliniquement significative. en AP quotidienne de 1000 pas/jour. L'ANOVA à mesures répétées évaluera l'impact du groupe d'étude (contrôle/intervention) sur les pas du podomètre. Les modèles secondaires d'ANCOVA seront ajustés en fonction de l'âge, du sexe, des antécédents de traitement et du site de la clinique (Ottawa, London, Edmonton).

Notre équipe de recherche combine une expertise dans les essais d'intervention clinique (Longmuir) et la conception et l'analyse d'études (Willan) avec l'expérience des patients (Graham) et de la famille (Rouble) plus > 60 ans d'expertise clinique (Lougheed, Norozi, Mackie). Tous les chercheurs ont de l'expérience dans la direction de projets de recherche multisites et dans la supervision d'étudiants diplômés. Graham (can. Congenital Heart Alliance) assurera la pertinence et l'évolutivité des interventions pour tous les patients canadiens atteints de coronaropathie. Le Forum familial du CHEO (Rouble) fournira les commentaires des parents. Grâce à cette étude, nous ferons progresser les connaissances sur les modes de vie sains et actifs et le soutien de l'AP pour les patients coronariens et les impacts sur le système de santé des recommandations de pratique actuelles pour promouvoir l'AP auprès des patients coronariens à chaque rencontre clinique.