Расширенная поддержка физической активности в клинической помощи при врожденных пороках сердца (PAToolKit)

Малоподвижный образ жизни дорого обходится здоровью канадцев, нашей экономике и системе здравоохранения (3,7% от общих расходов на здравоохранение, 2009 г. = 6,8 млрд. долларов США). Если бы 10% канадцев были более активными, расходы на здравоохранение в течение 25 лет снизились бы на 2,6 млрд долларов, наша экономика прибавила бы 7,5 млрд долларов, и на 550 000 канадцев стало бы меньше хронических заболеваний. Врожденный порок сердца (ВПС) является наиболее распространенным врожденным заболеванием (12 случаев на 1000 новорожденных) и представляет собой серьезное бремя для здоровья. 90% детей с ИБС живут от 4 до 8 десятилетий с повышенным в 3-5 раз риском развития атеросклероза, тревоги или депрессии. Известно, что физическая активность снижает эти важные риски для здоровья. <10% канадских детей достаточно активны для оптимального здоровья, и, независимо от тяжести заболевания, дети с ИБС еще менее активны. Индивидуальная кинезиологическая поддержка может улучшить навыки физической активности (ФА), уверенность и участие детей с ИБС, но она превышает имеющиеся ресурсы клинической помощи. В ответ на это наша команда пациентов, родителей и клиницистов разработала «набор инструментов» из 12 ресурсов по ФА, подходящих для детей и семей, чтобы позволить клиницистам лучше решать наиболее важные проблемы ФА для этих пациентов. В нашем рандомизированном контролируемом исследовании будет оцениваться изменение клинической практики (систематическое консультирование по ФА с использованием инструментария ФА плюс ФА в базе данных ИБС) в отношении пациентов с ФА и результатов системы здравоохранения в малых (Лондон), средних (Оттава) и крупных (Эдмонтон) детских кардиологических отделениях. клиники. Рандомизация будет проводиться по неделям в каждом исследовательском центре, чтобы предотвратить потенциальное перекрестное заражение детей в клинике в одно и то же время. Первичным результатом являются ежедневные шаги шагомера в течение 1 недели. Вторичными результатами являются качество жизни (PedsQL), физическая грамотность (экран CAPL) и мотивация PA (CSAPPA). Результатами системы здравоохранения будут: % пациентов, получающих вмешательство, время посещения клиники, количество неклинических контактов по поводу ФА и потребность в направлении к кинезиологу. Исходы пациентов будут оцениваться во время визита в клинику ИБС и через 6 месяцев, при этом шаги шагомера также будут измеряться каждый месяц. Мы будем регистрировать последовательных пациентов с ИБС с умеренной или тяжелой ИБС в возрасте от 5 до 17 лет и без другого диагноза, влияющего на ПА. Основываясь на наших данных из предыдущих исследований ФА среди пациентов с ИБС и прогнозируя 10 пациентов в месяц, нам потребуется 15 месяцев сбора данных (10% отсев) для получения 136 полных наборов данных, необходимых для обеспечения 80% мощности для обнаружения клинически значимого увеличения. в суточной ФА 1000 шагов/день. Повторные измерения ANOVA оценит влияние исследовательской группы (контроль/вмешательство) на шаги шагомера. Вторичные модели ANCOVA будут корректироваться с учетом возраста, пола, истории лечения и местоположения клиники (Оттава, Лондон, Эдмонтон).

Наша исследовательская группа сочетает в себе опыт клинических интервенционных испытаний (Longmuir) и дизайна и анализа исследований (Willan) с опытом пациентов (Graham) и их семей (Rouble), а также > 60 лет клинической экспертизы (Lougheed, Norozi, Mackie). Все исследователи имеют предыдущий опыт руководства многоцентровыми исследовательскими проектами и руководства аспирантами. Грэм (кан. Congenital Heart Alliance) обеспечит актуальность и масштабируемость вмешательства для всех канадских пациентов с ИБС. Семейный форум CHEO (в рублях) предоставит информацию от родителей. Благодаря этому исследованию мы будем расширять знания о здоровом, активном образе жизни и поддержке ФА для пациентов с ИБС, а также о влиянии текущих практических рекомендаций на систему здравоохранения для продвижения ФА у пациентов с ИБС при каждом клиническом приеме.