Förbättrat stöd för fysisk aktivitet i klinisk vård av medfödda hjärtsjukdomar (PAToolKit)

Inaktiv livsstil har en enorm kostnad för kanadensarnas hälsa, vår ekonomi och sjukvårdssystem (3,7 % av de totala vårdkostnaderna, 2009=6,8 miljarder USD19). Om 10 % av kanadensarna var mer aktiva skulle 25-åriga sjukvårdskostnader minska med 2,6 miljarder dollar, 7,5 miljarder dollar skulle läggas till vår ekonomi och 550 000 färre kanadensare skulle leva med kronisk sjukdom. Medfödd hjärtsjukdom (CHD) är det vanligaste medfödda tillståndet (12/1000 födslar) och en stor hälsobörda. 90 % av CHD-barn lever 4 till 8 decennier med en 3-5 gånger högre risk för åderförkalkning, ångest eller depression. Fysisk aktivitet är känt för att minska dessa viktiga hälsorisker. <10 % av kanadensiska barn är tillräckligt aktiva för optimal hälsa och, oavsett svårighetsgrad, är CHD-barn ännu mindre aktiva. Individualiserat kinesiologiskt stöd kan förbättra fysisk aktivitet (PA) skicklighet, självförtroende och delaktighet bland CHD-barn men överstiger nuvarande kliniska vårdresurser. Som svar utvecklade vårt team av patienter, föräldrar och läkare en "verktygssats" med 12 barn-/familjevänliga PA-resurser för att göra det möjligt för läkare att bättre ta itu med de viktigaste PA-frågorna för dessa patienter. Vår randomiserade, kontrollerade studie kommer att utvärdera en förändring av klinisk praxis (systematisk PA-rådgivning med PA-verktygssatsen plus PA i CHD-databasen) om patientens PA- och hälsosystemsresultat i små (London), medelstora (Ottawa) och stora (Edmonton) pediatriska hjärtsjukdomar kliniker. Randomisering kommer att ske varje vecka inom varje studieplats för att förhindra potentiell korskontaminering mellan barn på kliniken samtidigt. Primärt resultat är dagliga stegräknare under 1 vecka. Sekundära resultat är livskvalitet (PedsQL), fysisk läskunnighet (CAPL-skärm) och PA-motivation (CSAPPA). Hälsosystemets resultat kommer att vara: % patienter som får intervention, klinikbesökstid, antal icke-klinikkontakter om PA och behov av kinesiologisk remiss. Patientresultat kommer att bedömas under CHD-klinikbesöket och efter 6 månader, med stegräknarsteg som också mäts varje månad. Vi kommer att registrera konsekutiva CHD-patienter med måttlig eller svår CHD, 5 - 17 år och ingen annan diagnos som påverkar PA. Baserat på våra data från tidigare PA-studier bland CHD-patienter och förutseende 10 patienter/månad, skulle vi kräva 15 månaders datainsamling (10 % bortfall) för att erhålla de 136 kompletta datauppsättningar som krävs för att ge 80 % kraft för att upptäcka en kliniskt meningsfull ökning i daglig PA på 1000 steg/dag. Upprepade åtgärder ANOVA kommer att utvärdera studiegruppens påverkan (kontroll/intervention) på stegräknarens steg. Sekundära ANCOVA-modeller kommer att justera för ålder, kön, behandlingshistoria och klinikplats (Ottawa, London, Edmonton).

Vårt forskarteam kombinerar expertis inom kliniska interventionsprövningar (Longmuir) och studiedesign och analyser (Willan) med erfarenhet av patient (Graham) och familj (Rouble) plus > 60 års klinisk expertis (Lougheed, Norozi, Mackie). Alla utredare har tidigare erfarenhet av att leda forskningsprojekt på flera platser och handleda doktorander. Graham (Can. Congenital Heart Alliance) kommer att säkerställa interventionsrelevans och skalbarhet för alla kanadensiska CHD-patienter. CHEO Family Forum (Rouble) kommer att ge föräldrar input. Genom denna studie kommer vi att föra fram kunskap om hälsosam, aktiv livsstil och PA-stöd för CHD-patienter & hälsosystemets effekter av nuvarande praxisrekommendationer för att främja PA till CHD-patienter vid varje kliniskt möte.