Tehostettu fyysisen aktiivisuuden tuki synnynnäisten sydänsairauksien kliinisessä hoidossa (PAToolKit)

Ei-aktiiviset elämäntavat aiheuttavat valtavat kustannukset kanadalaisten terveydelle, taloudellemme ja terveydenhuoltojärjestelmällemme (3,7 % terveydenhuollon kokonaiskustannuksista, 2009 = 6,8 B19 dollaria). Jos 10 prosenttia kanadalaisista olisi aktiivisempia, 25 vuoden terveydenhuollon kustannukset laskisivat 2,6 miljardia dollaria, talouteen lisättäisiin 7,5 miljardia dollaria ja 550 000 vähemmän kanadalaista saisi kroonista sairautta. Synnynnäinen sydänsairaus (CHD) on yleisin synnynnäinen sairaus (12/1000 syntymää) ja merkittävä terveystaakka. 90 % sepelvaltimotautilapsista elää 4–8 vuosikymmeniä ja heillä on 3–5 kertaa suurempi riski sairastua ateroskleroosiin, ahdistuneisuuteen tai masennukseen. Fyysisen aktiivisuuden tiedetään vähentävän näitä tärkeitä terveysriskejä. Alle 10 % kanadalaisista lapsista on tarpeeksi aktiivisia optimaalisen terveyden saavuttamiseksi, ja vakavuudesta riippumatta sepelvaltimotautilapset ovat vielä vähemmän aktiivisia. Yksilöllinen kinesiologinen tuki voi parantaa fyysisen aktiivisuuden (PA) taitoja, itseluottamusta ja osallistumista sepelvaltimotauti-lasten keskuudessa, mutta se ylittää nykyiset kliinisen hoidon resurssit. Vastauksena potilaiden, vanhempien ja kliinikoiden tiimimme kehitti 12:sta lapsi-/perheystävällisestä PA-resurssista koostuvan "työkalusarjan", jonka avulla lääkärit voivat käsitellä paremmin näiden potilaiden tärkeimpiä PA-ongelmia. Satunnaistettu, kontrolloitu tutkimuksemme arvioi kliinisen käytännön muutoksen (systeeminen PA-neuvonta PA-työkalusarjalla sekä PA ​​CHD-tietokannassa) potilaan PA- ja terveysjärjestelmän tuloksista pienissä (Lontoo), keskisuurissa (Ottawa) ja suurissa (Edmonton) lasten sydänsairauksissa. klinikat. Satunnaistaminen suoritetaan viikoittain kussakin tutkimuspaikassa, jotta estetään mahdollinen interventio-ristikontaminaatio samanaikaisesti klinikalla olevien lasten välillä. Ensisijainen tulos on päivittäiset askelmittarin askeleet viikon aikana. Toissijaisia ​​tuloksia ovat elämänlaatu (PedsQL), fyysinen lukutaito (CAPL-näyttö) ja PA-motivaatio (CSAPPA). Terveysjärjestelmän tulokset ovat: % interventiopotilaista, klinikalla käyntiaika, ei-klinikan kontaktien lukumäärä PA:sta ja kinesiologian lähetteen tarve. Potilastulokset arvioidaan sepelvaltimotautiklinikalla käynnin aikana ja kuuden kuukauden kuluttua, ja myös askelmittarin askeleet mitataan kuukausittain. Otamme mukaan peräkkäisiä sepelvaltimotautipotilaita, joilla on keskivaikea tai vaikea sepelvaltimotauti, 5-17 vuotta, eikä muita PA-diagnooseja. Aiemmista sepelvaltimotautipotilailla tehdyistä PA-tutkimuksista saatujen tietojemme perusteella ja arvioiden 10 potilasta kuukaudessa, tarvitsisimme 15 kuukauden tiedonkeruun (10 %:n keskeyttäminen) saadaksemme 136 täydellistä tietojoukkoa, jotka vaaditaan 80 % tehon tuottamiseksi kliinisesti merkittävän kasvun havaitsemiseksi. päivittäisessä PA:ssa 1000 askelta/päivä. Toistuvat toimenpiteet ANOVA arvioi tutkimusryhmän vaikutuksen (kontrolli/interventio) askelmittarin askeliin. Toissijaiset ANCOVA-mallit mukautuvat ikään, sukupuoleen, hoitohistoriaan ja klinikan sijaintiin (Ottawa, Lontoo, Edmonton).

Tutkimusryhmämme yhdistää asiantuntemuksen kliinisistä interventiotutkimuksista (Longmuir) ja tutkimussuunnittelusta ja -analyyseistä (Willan) potilaiden (Graham) ja perheen (rupla) kokemukseen sekä yli 60 vuoden kliiniseen asiantuntemukseen (Lougheed, Norozi, Mackie). Kaikilla tutkijoilla on aikaisempaa kokemusta useiden tutkimuslaitosten tutkimusprojektien johtamisesta ja jatko-opiskelijoiden ohjaamisesta. Graham (Can. Congenital Heart Alliance) varmistaa interventioiden merkityksen ja skaalautuvuuden kaikille kanadalaisille sepelvaltimotautipotilaille. CHEO Family Forum (rupla) antaa vanhemmille panoksen. Tämän tutkimuksen avulla kehitämme tietoa terveistä, aktiivisista elämäntavoista ja PA-tuesta sepelvaltimotautipotilaille sekä nykyisten käytännön suositusten terveysvaikutuksista edistääksemme PA-potilaita sepelvaltimotautipotilailla jokaisessa kliinisessä kohtaamisessa.