Fokozott fizikai aktivitás támogatás a veleszületett szívbetegségek klinikai ellátásában (PAToolKit)

Az inaktív életmód óriási költségekkel jár a kanadaiak egészségére, gazdaságunkra és egészségügyi rendszerünkre (az összes egészségügyi költség 3,7%-a, 2009 = 6,8 milliárd dollár). Ha a kanadaiak 10%-a aktívabb lenne, a 25 éves egészségügyi költségek 2,6 milliárd dollárral csökkennének, 7,5 milliárd dollárral bővülne gazdaságunk, és 550 000-rel kevesebb kanadai élne krónikus betegséggel. A veleszületett szívbetegség (CHD) a leggyakoribb veleszületett állapot (12/1000 szülés), és jelentős egészségügyi teher. A CHD-s gyermekek 90%-a 4-8 évtizedig él, és 3-5-ször nagyobb az érelmeszesedés, szorongás vagy depresszió kockázata. A fizikai aktivitásról ismert, hogy csökkenti ezeket a fontos egészségügyi kockázatokat. A kanadai gyermekek kevesebb mint 10%-a elég aktív az optimális egészséghez, és a súlyosságtól függetlenül a CHD gyermekek még kevésbé aktívak. Az egyénre szabott kineziológiai támogatás javíthatja a fizikai aktivitás (PA) készségeit, önbizalmát és részvételét a szívbetegségben szenvedő gyermekek körében, de meghaladja a jelenlegi klinikai ellátási erőforrásokat. Válaszul a betegekből, szülőkből és klinikusokból álló csapatunk kifejlesztett egy 12 gyermek/családbarát PA-forrásból álló „eszközkészletet”, amely lehetővé teszi a klinikusok számára, hogy jobban kezeljék a betegek legfontosabb PA-problémáit. Véletlenszerű, kontrollált vizsgálatunk a klinikai gyakorlat változását fogja értékelni (szisztematikus PA-tanácsadás a PA-eszközkészlettel, valamint PA a CHD-adatbázisban) a betegek PA-ja és az egészségügyi rendszer kimenetelére vonatkozóan kis (London), közepes (Ottawa) és nagy (Edmonton) gyermekkori szívbetegségekben. klinikák. A véletlenszerűsítést hetente kell elvégezni minden egyes vizsgálati helyen, hogy elkerüljük az egyidejűleg a klinikán lévő gyermekek közötti esetleges beavatkozási keresztszennyeződést. Az elsődleges eredmény a napi lépésszámláló lépései 1 héten keresztül. A másodlagos eredmények az életminőség (PedsQL), a fizikai műveltség (CAPL képernyő) és a PA-motiváció (CSAPPA). Az egészségügyi rendszer eredményei a következők lesznek: beavatkozásban részesülő betegek százaléka, klinikai látogatási idő, nem klinikai kapcsolatfelvételek száma PA-val kapcsolatban, és kineziológiai beutaló szükséges. A betegek kimenetelét a CHD-klinika látogatása során és 6 hónapos korban értékelik, és havonta mérik a lépésszámláló lépéseket is. Egymás után 5-17 éves, közepesen súlyos vagy súlyos CHD-ben szenvedő CHD-betegeket veszünk fel, és nincs más, PA-t érintő diagnózis. Korábbi, CHD-s betegek körében végzett PA-vizsgálataink adatai alapján, és havi 10 betegre számítunk, 15 hónapnyi adatgyűjtésre lenne szükségünk (10%-os lemorzsolódás), hogy megkapjuk azt a 136 teljes adatkészletet, amely 80%-os teljesítmény biztosításához szükséges a klinikailag jelentős növekedés kimutatásához. napi 1000 lépés/nap PA-ban. Ismételt intézkedések Az ANOVA értékeli a vizsgálati csoport hatását (kontroll/beavatkozás) a lépésszámláló lépéseire. A másodlagos ANCOVA modellek korhoz, nemhez, kezelési előzményekhez és a klinika helyéhez (Ottawa, London, Edmonton) igazodnak.

Kutatócsoportunk egyesíti a klinikai beavatkozási vizsgálatok (Longmuir) és a vizsgálati tervezés és elemzések (Willan) szakértelmét a betegek (Graham) és a család (Rouble) tapasztalatával, valamint több mint 60 éves klinikai tapasztalattal (Lougheed, Norozi, Mackie). Minden vizsgáló rendelkezik korábbi tapasztalattal több helyszínes kutatási projektek vezetésében és végzős hallgatók felügyeletében. Graham (Kan. Congenital Heart Alliance) biztosítja a beavatkozás relevanciáját és méretezhetőségét minden kanadai CHD-s beteg számára. A CHEO Családi Fórum (Rubel) biztosítja a szülők véleményét. Ezzel a tanulmánysal továbbfejlesztjük az egészséges, aktív életmóddal és a CHD-s betegek PA-támogatásával kapcsolatos ismereteket, valamint a jelenlegi gyakorlati ajánlások egészségügyi rendszerre gyakorolt ​​hatásait, hogy minden klinikai találkozáskor népszerűsítsük a PA-t a CHD-s betegek körében.