子宫内授精中的 Pozzi 镊子

初步调查完成后，如果有医学指征，将在第一个周期开始口服治疗。

在月经周期中期，患者接受经阴道超声检查以观察卵泡是否成熟。 该超声波的目标是检测排卵并计划 IUI。 如果未检测到卵泡，则稍后重复经阴道超声检查。 如果在排卵尿检时未检测到黄体生成素 (LH) 峰值，则会根据患者的年龄、检测到的卵泡数量和大小，使用人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 进行促排卵。 可以使用皮下 hCG 或肌内 hCG。 如果没有排卵或卵巢过度刺激，可以取消一个周期。

在排卵期间，进行精液分析，观察精子体积、精子浓度和活动能力。 然后，用密度梯度或离心处理精液。 分离出的精子在 0.5 至 1 mL 培养基中稀释，并在 37 º C 的培养箱中保存直至授精。 实验室对清洗后的精液进行第二次分析，以获得最准确的测量结果。 如果使用捐赠者的精液，男科实验室会准备标本，然后进行精液分析。

患者在自发 LH 峰值后的第二天或诱导排卵后 24-36 小时接受授精。 对于那些被随机分配到干预组的人，将应用 pozzi tenaculum 钳并水平夹在前颈盂唇上，只需单击一下，另一只钳将轻度牵引以减小子宫颈角。 当没有应用 tenaculum 时，将在没有实际组织抓握的情况下模仿运动。 随机分配到对照组的患者将仅在 IUI 不可行的情况下应用 tenaculum 钳，否则由妇科医生进行。 实际上，当宫颈解剖结构不允许导管轻松通过时，有时需要使用 pozzi tenaculum 钳以将授精导管正确插入子宫腔。 在这种情况下，tenaculum 的使用将记录在患者的档案中。 不允许进行宫颈人工授精。 使用柔性导管进行授精，并注意避免导管尖端接触子宫底。 妇科诊所有多种导管可用，即导管 The Curve（Cooper Surgical，柏林）、Shapeable IUI 导管（Thomas Medical，印第安纳波利斯）和 Mini space（Laboratory C.C.D.，巴黎）。 干预后，指示患者平躺 10 分钟，然后回家直到下一次预约。

IUI 治疗后允许性交。 指示患者在 IUI 后数周内在家中进行尿液妊娠试验，这将提供给他们。 如果测试呈阳性，则安排患者在闭经的第 7 周进行经阴道超声检查，以确认宫内妊娠的正确进展。 当确认怀孕时，患者会被转介给医生进行产科随访。

在治疗失败的情况下，如果有指征，患者将继续进行下一个周期的排卵诱导或刺激，如妇科医生先前在中期超声检查中所规定的那样。 卵巢刺激药物的剂量可以根据医生的判断进行修改，以根据通常的适应症（卵巢过度刺激、副作用、反应差等）优化对治疗的反应。患者将被随访 3 个周期，如果需要, 可以在研究方案之外接受后续的 IUI 治疗。