Pozzi tang ved intrauterin insemination

Når de indledende undersøgelser er udført, påbegyndes en oral behandling i den første cyklus, hvis det er medicinsk indiceret.

Midt i cyklus gennemgår patienter en transvaginal ultralyd, der leder efter folliklers modning. Denne ultralyds mål er at opdage ægløsning og planlægge IUI. Hvis der ikke påvises follikel, gentages den transvaginale ultralyd senere. Hvis der ikke er nogen luteiniserende hormon (LH)-top påvist ved ægløsningsurintest, vil der være en ægløsningsinduktion med humant choriongonadotropin (hCG) baseret på patientens alder, antal og størrelse af påviste follikler. Subkutan hCG eller intramuskulær hCG kan anvendes. En cyklus kan annulleres, hvis der ikke er ægløsning, eller hvis der er ovariehyperstimulering.

Under ægløsning udføres sædanalyse, hvor man ser på sædvolumen, sædkoncentration og mobilitet. Derefter behandles sæden med en tæthedsgradient eller med centrifugering. Isolerede sædceller fortyndes i 0,5 til 1 ml medium og opbevares i en inkubator ved en temperatur på 37 ºC indtil insemination. Laboratoriet udfører en anden analyse af den vaskede sæd for at opnå de mest nøjagtige mål. Hvis der anvendes donorsæd, forbereder andrologilaboratoriet prøven og behandler derefter sædanalysen.

Patienterne insemineres dagen efter en spontan LH-top eller 24-36 timer efter ægløsningsinduktion. For dem, der er randomiseret til interventionsgruppen, vil en pozzi tenaculum pincet blive påført og fastspændt vandret til den forreste cervikale labrum med kun et enkelt klik, og mild trækkraft vil blive påført i en anden for at mindske den uterocervikale vinkel. Når der ikke påføres noget tenaculum, vil bevægelse blive efterlignet uden egentlig vævsopfattelse. Patienter, der er randomiseret til kontrolgruppen, vil kun have en tenaculum pincet anvendt i tilfælde, hvor IUI ellers ikke er mulig af gynækologen. Faktisk er det nogle gange nødvendigt, når den cervikale anatomi ikke tillader let passage af kateteret, at bruge en pozzi tenaculum pincet for at indsætte inseminationskateteret korrekt i livmoderhulen. I så fald vil brug af tenaculum blive registreret i patientens journal. Ingen cervikal insemination er tilladt. Insemination udføres med fleksible katetre, og man sørger for at undgå berøring af uterusfundus med kateterspidsen. Der er flere katetre tilgængelige i gynækologisk klinik, nemlig katetre The Curve (Cooper Surgical, Berlin), Shapeable IUI Catheter (Thomas Medical, Indianapolis) og Mini space (Laboratory C.C.D., Paris). Efter interventionen instrueres patienterne i at ligge fladt i 10 minutter, hvorefter de går hjem indtil næste aftale.

Samleje er tilladt efter IUI-behandlinger. Patienterne instrueres i at udføre en uringraviditetstest derhjemme indtil uger efter IUI, som vil blive givet til dem. Hvis testen er positiv, er patienterne planlagt til en transvaginal ultralyd i uge #7 af amenoré for at bekræfte korrekt intrauterin graviditetsudvikling. Når graviditeten er bekræftet, henvises patienterne til en læge for obstetrisk opfølgning.

I tilfælde af behandlingssvigt fortsætter patienterne med ægløsningsinduktion eller stimulering til næste cyklus som tidligere foreskrevet af gynækologen ved midt-cyklus ultralyd, hvis indiceret. Doser af ovariestimulerende medicin kan ændres efter lægens skøn for at optimere respons på behandlingen i henhold til de sædvanlige indikationer (ovariehyperstimulering, bivirkninger, dårlig respons osv.) Patienterne vil blive fulgt i 3 cyklusser og, hvis det er nødvendigt. , kan modtage efterfølgende IUI-behandlinger uden for forskningsprotokollen.