Pozzi csipesz a méhen belüli megtermékenyítésben

A kezdeti vizsgálatok elvégzése után az első ciklusban szájon át történő kezelés kezdődik, ha orvosilag indokolt.

A ciklus közepén a betegek transzvaginális ultrahangon mennek keresztül, hogy a tüszők érését vizsgálják. Az ultrahang célja az ovuláció észlelése és az IUI megtervezése. Ha nem észlelnek tüszőt, a transzvaginális ultrahangot később megismétlik. Ha az ovulációs vizeletvizsgálat során nem észlelhető luteinizáló hormon (LH) csúcs, akkor humán koriongonadotropinnal (hCG) ovulációt indítanak el a páciens életkorától, a kimutatott tüszők számától és méretétől függően. Subcutan hCG vagy intramuszkuláris hCG alkalmazható. A ciklus megszakítható, ha nincs ovuláció, vagy ha petefészek hiperstimuláció van.

Az ovuláció során spermaelemzést végeznek, megvizsgálva a spermium térfogatát, koncentrációját és mobilitását. Ezután a spermát sűrűséggradienssel vagy centrifugálással kezelik. Az izolált spermiumokat 0,5–1 ml táptalajban hígítjuk, és inkubátorban tartjuk 37 ºC-os hőmérsékleten a megtermékenyítésig. A laboratórium egy második elemzést végez a mosott spermán a legpontosabb mérések elérése érdekében. Ha donor spermáját használjuk, az andrológiai laboratórium elkészíti a mintát, majd feldolgozza a spermaanalízissel.

A betegeket a spontán LH-csúcs utáni napon vagy az ovuláció kiváltása után 24-36 órával megtermékenyítik. Azok számára, akiket véletlenszerűen besoroltak az intervenciós csoportba, egy pozzi tenaculum csipeszt helyeznek fel, és vízszintesen rögzítik az elülső nyaki labrumhoz egyetlen kattintással, a másikban pedig enyhe vontatást alkalmaznak az uterocervicalis szög csökkentése érdekében. Ha nem alkalmazunk tenaculumot, akkor a mozgás tényleges szöveti prehenzió nélkül utánozódik. A kontrollcsoportba véletlenszerűen besorolt ​​betegeknél csak azokban az esetekben kell tenaculum csipeszt alkalmazni, amikor az IUI a nőgyógyász által másképp nem kivitelezhető. Valójában néha szükség van arra, hogy amikor a nyaki anatómia nem teszi lehetővé a katéter könnyű átjutását, pozzi tenaculum csipeszt kell alkalmazni, hogy az inszeminációs katétert megfelelően behelyezzék a méh üregébe. Ebben az esetben a tenaculum használatát rögzítik a páciens aktájában. A méhnyak megtermékenyítése nem megengedett. A megtermékenyítés rugalmas katéterekkel történik, és ügyelnek arra, hogy a katéter hegye ne érintse meg a méhfenéket. A nőgyógyászati ​​klinikán több katéter is elérhető, nevezetesen a The Curve katéter (Cooper Surgical, Berlin), a Shapeable IUI Catheter (Thomas Medical, Indianapolis) és a Mini space (Laboratory C.C.D., Párizs). A beavatkozás után a betegeket arra utasítják, hogy feküdjenek 10 percig, majd menjenek haza a következő időpontig.

Az IUI kezelések után a közösülés megengedett. A betegeket arra utasítják, hogy az IUI-t követően hetekkel végezzenek otthon vizeletből származó terhességi tesztet, amelyet megadnak nekik. Ha a teszt pozitív, a betegeket transzvaginális ultrahangra tervezik az amenorrhoea 7. hetében, hogy megerősítsék a megfelelő méhen belüli terhesség kialakulását. A terhesség megerősítésekor a betegeket orvoshoz utalják szülészeti ellenőrzésre.

A kezelés sikertelensége esetén a betegek ovuláció-indukcióval vagy stimulációval folytatják a következő ciklust, ahogyan azt a nőgyógyász korábban előírta a ciklus közepén végzett ultrahangon, ha indokolt. A petefészek-stimuláló gyógyszerek adagja az orvos belátása szerint módosítható a kezelésre adott válasz optimalizálása érdekében a szokásos indikációk szerint (petefészek-túlstimuláció, mellékhatások, rossz válasz, stb.). A betegeket 3 cikluson keresztül követik, és szükség esetén , későbbi IUI-kezeléseket kaphat a kutatási protokollon kívül.