心房通信中的无创分流量化 (NISQIC)

分流量化及其血流动力学结果在心脏病评估中具有重要意义。 房间隔缺损 (ASD) 具有心内左向右分流，导致肺输出量过多，对心室和肺产生影响。 ASD 中 LTR 的测量需要确定肺血流量 (Qp) 和全身血流量 (Qs)。

两种金标准技术通常用于测量肺部与全身血流比 (Qp/Qs)：通过执行右心导管插入术的侵入性方法，使用直接 Fick 方法，或通过使用超声心动图-多普勒 (ED) 的非侵入性方法首先由 ED 通过连续测量肺环的 Qp 和主动脉环的 Qs 来确定，这种技术在很大程度上是可用的、可重复的和准确的。

然而，这种非侵入性金标准方法也有一些局限性：在大间隔缺损的情况下分流量化的低估，准确性取决于操作者的经验，缺乏测量肺环面积的精度，尤其是成人导致错误肺血流量的测量。

如果怀疑肺动脉高压或血流动力学评估有困难，心脏病专家会进行右心导管插入术，通过 Fick 法测量 CO。

关于其他非侵入性方法，胸部生物阻抗 (TB) 已在 21 世纪中叶由 Kubiceck 开发，用于测量宇航员的心血管参数，已得到大量研究。 此外，血液动力学参数不稳定，而是根据“血液动力学状态”不断变化。

惰性气体再呼吸 (IGR) 在非侵入性血液动力学设备领域引起了高度关注，它可以测量健康患者和不同心肺疾病患者在休息和运动时的肺血流量。 Innocor®（Innovision，欧登塞，丹麦）使用一个再呼吸袋，其中包含用大气稀释的 N2O (0.5%) SF6 (0.1%) 和 O2 (28%) 的混合物。 在不溶性惰性气体六氟化硫 SF6 处于稳态时，计算再呼吸期间 N2O 的洗出率，它与 Qp 成正比。 许多针对健康人的研究证实了其测量 CO 的准确性、安全性和可重复性。 阿戈斯托尼等人。与热稀释 (ThD) 和 Fick 方法相比，评估 Innocor® 对静息和运动状态下稳定性心力衰竭患者的疗效。 他们发现这三种锻炼方法之间有很好的相关性。 与 Fick 方法相比，他们发现用于 CO 测量的 IGR 技术存在低估的趋势。 关于在先心病人群中使用 IGR 技术的研究很少。 研究人员在儿科人群中进行了测试，证明了其在运动方面的可行性。其次，他们将重点放在了 ASD 儿科人群上。 在经皮或手术闭合前后运动时测量 CO。 他们证实了 IGR 的可重复性和可行性。 对于无分流或右向左分流的先心病患者，研究人员发现与 Fick 方法相似。

据我们所知，还没有研究关注同时使用两种非侵入性技术来测量分流疾病的分流分数。 有些人提出这种方法对慢性阻塞性肺病 (COPD) 有好处。事实上，由于 COPD 中的分流效应和右向左分流，休息和运动时测量的 CO 显示 IGR 和 TB 之间存在统计差异. 因此，IGR 和 TB 分别确定肺心输出量 (Qp) 和全身心输出量 (Qs)。

基于这些结果，研究人员假设 IGR 和 TB 的结合使用将提高分流分数测量的精度和准确性。

本研究的目的是与两种金标准方法：直接菲克方法和超声心动图-多普勒相比，验证对继发孔 ASD 的双重非侵入性肺与全身比率测量。