心房間コミュニケーションにおける非侵襲的シャントの定量化 (NISQIC)

シャントの定量化とその血行動態への影響は、心臓病の評価において非常に重要です。 心房中隔欠損症 (ASD) には心臓内の左から右へのシャントがあり、心室および肺への影響を伴う過肺出力につながります。 ASD における LTR の測定には、肺血流 (Qp) と全身血流 (Qs) の測定が必要です。

通常、肺と全身の血流比 (Qp/Qs) を測定するために、2 つのゴールド スタンダード手法が使用されます。直接 Fick 法を使用して右心カテーテル法を実行する侵襲的手法と、心エコー - ドップラー (ED) を使用する非侵襲的手法のいずれかです。まず、肺動脈輪の Qp と大動脈輪の Qs を連続して測定することによって ED によって決定します。この手法は、広く利用可能で、再現性があり、正確です。

ただし、この非侵襲的なゴールド スタンダード法ではいくつかの限界が指摘されています。大規模な中隔欠損症の場合のシャント定量の過小評価、精度はオペレータの経験に依存し、特に成人の肺輪領域を測定する精度の欠如は間違った結果をもたらします。肺血流の測定。

肺高血圧症が疑わしい場合や血行動態評価が困難な場合、心臓専門医は右心カテーテル検査を行い、フィック法で CO を測定します。

他の非侵襲的アプローチに関して、宇宙飛行士の心血管パラメータを測定するために、21世紀半ばにKubiceckによって胸部バイオインピーダンス（TB）が開発され、主に研究されてきました。 さらに、血行動態パラメータは安定しておらず、「血行動態」に応じて連続的に変化します。

非侵襲的血行動態デバイスの分野で高い関心を集めている不活性ガス再呼吸 (IGR) は、健康な患者やさまざまな心肺疾患の安静時および運動時の肺血流を測定します。 Innocor® (Innovision、オーデンセ、デンマーク) は、大気で希釈した N2O (0.5%) SF6 (0.1%) と O2 (28%) の混合物を含む再呼吸バッグを使用します。 不溶性不活性ガスである六フッ化硫黄 SF6 の定常状態で、再呼吸中の N2O の洗い出し速度が計算され、これは Qp に比例します。 健康な人に関する多くの研究により、CO を測定する精度、安全性、再現性が確認されています。 アゴストニ等。安静時および運動時の安定した心不全患者の Innocor® を、熱希釈法 (ThD) および Fick 法と比較して評価します。 彼らは、運動時の 3 つの方法の間に良好な相関関係があることを発見しました。 彼らは、Fick 法と比較して、CO 測定のための IGR 法を過小評価する傾向があることを発見しました。 CHD集団におけるIGR技術の使用に関する研究はほとんどありません。 小児集団でテストされた研究者は、運動での実現可能性を証明しました.二次的に、彼らはASD小児集団に焦点を当てました. CO は、経皮的または外科的閉鎖の前後の運動で測定されました。 彼らはIGRの再現性と実現可能性を確認しています。 研究者らは、シャントのない CHD または右左シャントのある CHD 患者に対する Fick 法と同様の一致を見出しました。

私たちの知る限り、シャントを伴う疾患のシャント分画を測定するために 2 つの非侵襲的手法を同時に使用することに焦点を当てた研究はありません。 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) におけるこのような方法の関心を示唆する人もいます。 . したがって、ＩＧＲおよびＴＢは、肺心拍出量（Ｑｐ）および全身心拍出量（Ｑｓ）をそれぞれ決定する。

これらの結果に基づいて、研究者は、IGR と TB を組み合わせて使用​​すると、シャント分数測定の精度と精度が向上するという仮説を立てました。

この研究の目的は、2 つのゴールド スタンダード法と比較して、二次口 ASD の二重の非侵襲的肺対全身比測定を検証することです: 直接フィック法と心エコー検査-ドップラー。