加强南非和瑞典创伤性脊髓损伤患者的卫生系统

与许多不可预见的医疗紧急情况一样，如果没有必要的急救和紧急护理，TSCI 可能会导致早逝。 因此，短期和长期死亡率反映了医疗质量的最重要指标。 然而，为了提高 TSCI 后的生存率，确定与死亡率相关的常规实践的因素和过程也很重要。 这可以通过检查护理过程在多大程度上反映国际准则和标准来实现。 这些指南特别强调了采用系统方法管理 TSCI 的重要性，其中包括以多学科方式提供的专业和综合护理。 更具体地说，已证明 TSCI 医疗保健的既定成功因素包括适当的应急管理（例如 将后勤转移到创伤科）、早期脊柱手术和进入专科科室，以及多学科护理。 作为一个集体，文献表明，系统的 TSCI 管理方法可以降低死亡率、继发性并发症和再住院率，以及更好的功能结果。

在瑞典，系统化的 TSCI 管理方法是在 1970 年代左右开始的。 在 TSCI 后调查急性管理和死亡率的多项研究发现，与希腊遵循的非系统性护理方法相比，瑞典的护理流程更加协调一致，存活率显着提高。 更具体地说，从事故现场到专门创伤科的转移后勤、关键治疗干预和脊柱手术的时机更好地符合成人 SCI 急性管理的国际指南。 此外，还向 TSCI 幸存者提供许多社会服务，例如职业康复、改善生活条件和工作场所保险，以提高他们的独立性和社会参与度。

与瑞典不同，南非尚未对 TSCI 管理全面实施系统的医疗保健方法。 获得专业医疗保健服务不仅是南非的一个历史性问题，而且由于缺乏资源而进一步恶化。 南非只有一个专门的 SCI 单位，为西开普省约 800 万人提供服务。 南非 TSCI 发病率高，主要是高危 TSCI 患者（如 那些需要稳定脊柱手术的人）可以在 SCI 部门获得专业护理。 相比之下，那些没有在专门的 SCI 单位优先接受治疗的人在医院接受治疗，包括二级和三级护理，提供非专业的 SCI 医疗保健。 南非 TSCI 幸存者非专业护理的普遍情况令人担忧，特别是因为这种护理已被证明与高死亡率和可预防的继发性并发症的发生有关。 为了改善南非 TSCI 的结果，迫切需要审核基本护理过程的性质和时间，并模拟它们与死亡率、并发症和长期结果的关系。 此外，鉴于瑞典的低一年死亡率，比较瑞典和南非之间的护理过程可以提供指向可以修改的过程的经验证据。

作为加强南非 TSCI 护理管理指南的第一步，本研究的总体目标是探索南非和瑞典 TSCI 护理的医疗保健过程和结果。 具体目标是：1) 与国际指南相比，描述南非和瑞典 TSCI 护理的急性过程，2) 确定 TSCI 护理的急性和长期结果，包括南非的生存状况、继发性并发症和功能，以及瑞典和 3) 确定南非和瑞典受伤后 12 个月的生存率、继发性并发症和功能的预测因子。