Renforcement des systèmes de santé pour les personnes atteintes d'un traumatisme médullaire en Afrique du Sud et en Suède

Comme de nombreuses urgences médicales imprévues, un TSCI pourrait entraîner une mort prématurée en l'absence de soins d'urgence et de soins aigus essentiels. Par conséquent, l'indicateur le plus important de la qualité des soins médicaux se reflète dans la mortalité à court et à long terme. Cependant, afin d'améliorer la survie après TSCI, il est également important d'identifier les facteurs et les processus de pratique courante liés à la mortalité. Cela pourrait être accompli en examinant dans quelle mesure les processus de soins reflètent les lignes directrices et les normes internationales. Ces directives soulignent spécifiquement l'importance d'une approche systématique de la gestion des TSCI, qui comprend des soins spécialisés et complets dispensés de manière multidisciplinaire. Plus précisément, les facteurs de succès établis des soins de santé TSCI se sont avérés inclure une gestion des urgences appropriée (par ex. logistique de transfert vers l'unité de traumatologie), la chirurgie rachidienne précoce et l'admission dans des unités spécialisées, ainsi que la prise en charge multidisciplinaire. Dans l'ensemble, la littérature a montré qu'une approche systématique de la prise en charge des TSCI conduit à une réduction de la mortalité, des complications secondaires et des réhospitalisations, ainsi qu'à de meilleurs résultats fonctionnels.

En Suède, une approche systématique de la gestion des TSCI a été initiée vers les années 1970. Un certain nombre d'études portant sur la prise en charge aiguë et la mortalité après TSCI ont trouvé des processus de soins mieux alignés et une survie significativement plus élevée en Suède, par rapport à une approche non systématique des soins suivie en Grèce. Plus précisément, la logistique de transfert de la scène de l'accident à une unité de traumatologie spécialisée, les interventions thérapeutiques clés et le moment de la chirurgie de la colonne vertébrale étaient mieux alignés sur les directives internationales pour la prise en charge aiguë des adultes atteints de LM. En outre, de nombreux services sociaux, tels que la réadaptation professionnelle, les modifications des conditions de vie et l'assurance contre les accidents du travail, sont fournis aux survivants de TSCI pour renforcer leur autonomie et leur participation à la société.

Contrairement à la Suède, l'Afrique du Sud n'avait pas encore pleinement mis en œuvre une approche systématique des soins de santé pour la gestion des TSCI. L'accès aux services de santé spécialisés est non seulement un problème historique en Afrique du Sud, mais il est encore exacerbé par le manque de ressources. Une seule unité SCI spécialisée est disponible en Afrique du Sud, desservant environ 8 millions de personnes dans la province du Cap occidental. Avec l'incidence élevée de TSCI en Afrique du Sud, principalement les patients TSCI à haut risque (par ex. ceux qui ont besoin d'une chirurgie rachidienne de stabilisation) ont accès à des soins spécialisés à l'unité SCI. En revanche, ceux qui ne sont pas traités en priorité dans l'unité spécialisée en LME sont traités dans des hôpitaux, y compris aux niveaux de soins secondaire et tertiaire, fournissant des soins de santé non spécialisés en LME. L'occurrence courante de soins non spécialisés pour les survivants de TSCI en Afrique du Sud est alarmante, d'autant plus que ces soins se sont révélés liés à un taux de mortalité élevé et à la survenue de complications secondaires évitables. Pour améliorer les résultats de TSCI en Afrique du Sud, il est crucial de vérifier la nature et le calendrier des processus essentiels de soins et de modéliser leur relation avec la mortalité, les complications et les résultats à long terme. De plus, étant donné la faible mortalité à un an en Suède, une comparaison des processus de soins entre la Suède et l'Afrique du Sud pourrait fournir des preuves empiriques indiquant des processus qui pourraient être modifiés.

Comme première étape pour renforcer les directives de gestion des soins TSCI en Afrique du Sud, l'objectif principal de cette étude est d'explorer les processus de soins de santé et les résultats des soins TSCI en Afrique du Sud et en Suède. Les objectifs spécifiques sont de : 1) décrire les processus aigus de soins TSCI en Afrique du Sud et en Suède par rapport aux directives internationales, 2) déterminer les résultats aigus et à long terme des soins TSCI, y compris l'état de survie, les complications secondaires et le fonctionnement en Afrique du Sud et Suède et 3) identifier les prédicteurs de la survie, des complications secondaires et du fonctionnement 12 mois après la blessure en Afrique du Sud et en Suède.