Rafforzare i sistemi sanitari per le persone con lesioni traumatiche del midollo spinale in Sudafrica e Svezia

Come molte emergenze mediche impreviste, una TSCI potrebbe portare alla morte prematura in assenza di emergenza essenziale e cure acute. Pertanto, il singolo indicatore più importante della qualità dell'assistenza medica si riflette nella mortalità a breve ea lungo termine. Tuttavia, al fine di migliorare la sopravvivenza dopo TSCI, è anche importante identificare i fattori ei processi della pratica di routine relativi alla mortalità. Ciò potrebbe essere ottenuto esaminando la misura in cui i processi di cura riflettono le linee guida e gli standard internazionali. Queste linee guida sottolineano in particolare l'importanza di un approccio sistematico alla gestione delle TSCI, che includa cure specialistiche e complete fornite in modo multidisciplinare. Più specificamente, i fattori di successo consolidati dell'assistenza sanitaria per le TLM hanno dimostrato di includere un'appropriata gestione delle emergenze (ad es. logistica di trasferimento all'unità traumatologica), chirurgia spinale precoce e ricovero in unità specialistiche, nonché assistenza multidisciplinare. Nel complesso, la letteratura ha dimostrato che un approccio sistematico alla gestione delle TLM porta a una riduzione della mortalità, delle complicanze secondarie e dei ricoveri, nonché a migliori esiti funzionali.

In Svezia, intorno agli anni '70 è stato avviato un approccio sistematico alla gestione delle TLM. Un certo numero di studi che hanno indagato la gestione acuta e la mortalità dopo TLM hanno trovato processi di cura meglio allineati e una sopravvivenza significativamente maggiore, in Svezia, rispetto a un approccio non sistematico alla cura seguito in Grecia. Più specificamente, la logistica del trasferimento dalla scena dell'incidente a un'unità traumatologica specializzata, gli interventi terapeutici chiave e i tempi della chirurgia spinale erano meglio allineati alle linee guida internazionali per la gestione acuta degli adulti con LM. Inoltre, ai sopravvissuti alla TLM vengono forniti numerosi servizi sociali, come la riabilitazione professionale, le modifiche delle condizioni di vita e l'assicurazione sul posto di lavoro, per migliorare la loro indipendenza e partecipazione sociale.

A differenza della Svezia, il Sudafrica doveva ancora implementare completamente un approccio sanitario sistematico alla gestione delle TLM. L'accesso ai servizi sanitari specializzati non è solo un problema storico in Sudafrica, ma è ulteriormente aggravato dalla mancanza di risorse. In Sud Africa è disponibile solo un'unità SCI specializzata, che serve circa 8 milioni di persone nella Provincia del Capo Occidentale. Con l'elevata incidenza di TLM in Sud Africa, principalmente i pazienti con TLM ad alto rischio (ad es. coloro che necessitano di chirurgia spinale stabilizzante) ottengono l'accesso alle cure specialistiche presso l'unità SCI. Al contrario, coloro che non hanno la priorità per il trattamento presso l'unità LM specializzata sono curati negli ospedali, compresi i livelli di assistenza sia secondari che terziari, che forniscono assistenza sanitaria LM non specializzata. L'occorrenza comune di cure non specialistiche per i sopravvissuti al TSCI in Sud Africa è allarmante, soprattutto perché tale cura ha dimostrato di essere correlata a un alto tasso di mortalità e al verificarsi di complicanze secondarie prevenibili. Per migliorare l'esito della TSCI in Sud Africa, è fondamentale verificare la natura e la tempistica dei processi essenziali di cura e modellare la loro relazione con la mortalità, le complicanze e gli esiti a lungo termine. Inoltre, data la bassa mortalità di un anno in Svezia, un confronto dei processi di cura tra Svezia e Sud Africa potrebbe fornire prove empiriche che indicano processi che potrebbero essere modificati.

Come primo passo per rafforzare le linee guida di gestione per l'assistenza alle TSCI in Sud Africa, l'obiettivo generale di questo studio è quello di esplorare i processi sanitari e gli esiti dell'assistenza alle TLM in Sud Africa e in Svezia. Gli obiettivi specifici sono: 1) descrivere i processi acuti della cura delle TLM in Sudafrica e in Svezia rispetto alle linee guida internazionali, 2) determinare gli esiti acuti e a lungo termine della cura delle TLM, compreso lo stato di sopravvivenza, le complicanze secondarie e il funzionamento in Sudafrica e Svezia e 3) identificare i predittori di sopravvivenza, complicanze secondarie e funzionamento 12 mesi dopo l'infortunio in Sud Africa e Svezia.