Terveysjärjestelmien vahvistaminen henkilöille, joilla on traumaattinen selkäydinvamma Etelä-Afrikassa ja Ruotsissa

Kuten monet odottamattomat lääketieteelliset hätätilanteet, TSCI voi johtaa ennenaikaiseen kuolemaan ilman välttämätöntä hätäapua ja akuuttia hoitoa. Näin ollen tärkein yksittäinen sairaanhoidon laadun indikaattori heijastuu lyhyen ja pitkän aikavälin kuolleisuuteen. Eloonjäämisen parantamiseksi TSCI:n jälkeen on kuitenkin myös tärkeää tunnistaa kuolleisuuteen liittyvät rutiinikäytännön tekijät ja prosessit. Tämä voitaisiin saavuttaa tutkimalla, missä määrin hoitoprosessit vastaavat kansainvälisiä ohjeita ja standardeja. Näissä ohjeissa korostetaan erityisesti systemaattisen lähestymistavan tärkeyttä TSCI:n hallintaan, joka sisältää erikoistunutta ja kattavaa hoitoa, joka toimitetaan monialaisesti. Tarkemmin sanottuna TSCI-terveydenhuollon vakiintuneet menestystekijät ovat osoittaneet sisältävän asianmukaista hätätilanteiden hallintaa (esim. logistiikan siirto traumayksikköön), varhainen selkärangan leikkaus ja vastaanotto erikoisyksiköille sekä monitieteinen hoito. Kirjallisuus on kokonaisuutena osoittanut, että systemaattinen lähestymistapa TSCI:n hallintaan johtaa kuolleisuuden, toissijaisten komplikaatioiden ja uudelleensairaalahoitojen vähenemiseen sekä parempiin toiminnallisiin tuloksiin.

Ruotsissa järjestelmällinen lähestymistapa TSCI:n hallintaan otettiin käyttöön 1970-luvun tienoilla. Useat tutkimukset, joissa tutkittiin akuuttia hoitoa ja kuolleisuutta TSCI:n jälkeen, löysivät paremmin yhdenmukaiset hoitoprosessit ja huomattavasti paremman eloonjäämisen Ruotsissa verrattuna Kreikassa noudatettuun ei-systeemiseen hoitoon. Tarkemmin sanottuna logistiikan siirto onnettomuuspaikalta erikoistuneeseen traumayksikköön, keskeiset terapeuttiset interventiot ja selkärangan leikkauksen ajoitus vastasivat paremmin SCI-potilaiden akuutin hoidon kansainvälisiä ohjeita. Lisäksi TSCI:stä selviytyneille tarjotaan lukuisia yhteiskunnallisia palveluita, kuten ammatillista kuntoutusta, elinolojen muutoksia ja työpaikkavakuutusta heidän itsenäisyytensä ja yhteiskunnallisen osallistumisensa lisäämiseksi.

Toisin kuin Ruotsi, Etelä-Afrikan ei ollut vielä täysin otettu käyttöön järjestelmällistä terveydenhuoltoa TSCI:n hallinnassa. Erikoisterveydenhuoltopalvelujen saatavuus ei ole vain historiallinen ongelma Etelä-Afrikassa, vaan sitä pahentaa entisestään resurssien puute. Etelä-Afrikassa on vain yksi erikoistunut SCI-yksikkö, joka palvelee noin 8 miljoonaa ihmistä Western Capen maakunnassa. Koska TSCI:n esiintyvyys on suuri Etelä-Afrikassa, pääosin suuren riskin TSCI-potilaat (esim. selkärangan stabiloivan leikkauksen tarpeessa olevat) pääsevät erikoishoitoon SCI-yksikössä. Sitä vastoin niitä, joita ei ole priorisoitu hoitoon erikoistuneessa SCI-yksikössä, hoidetaan sairaaloissa, mukaan lukien sekä toissijainen että korkea-asteen hoito, joka tarjoaa erikoistumatonta SCI-terveydenhuoltoa. Etelä-Afrikassa TSCI:stä selviytyneiden ei-erikoishoidon yleinen esiintyminen on hälyttävää, varsinkin kun tällainen hoito on osoitettu liittyvän korkeaan kuolleisuuteen ja ehkäistävissä olevien sekundaaristen komplikaatioiden esiintymiseen. TSCI:n tulosten parantamiseksi Etelä-Afrikassa on ratkaiseva tarve auditoida keskeisten hoitoprosessien luonne ja ajoitus ja mallintaa niiden suhdetta kuolleisuuteen, komplikaatioihin ja pitkän aikavälin tuloksiin. Lisäksi kun otetaan huomioon Ruotsin alhainen yhden vuoden kuolleisuus, Ruotsin ja Etelä-Afrikan hoitoprosessien vertailu voisi tarjota empiiristä näyttöä prosesseista, joita voidaan muuttaa.

Ensimmäisenä askeleena TSCI-hoidon johtamisohjeiden vahvistamisessa Etelä-Afrikassa tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on tutkia terveydenhuollon prosesseja ja TSCI-hoidon tuloksia Etelä-Afrikassa ja Ruotsissa. Tarkoituksena on: 1) kuvata TSCI-hoidon akuutteja prosesseja Etelä-Afrikassa ja Ruotsissa verrattuna kansainvälisiin ohjeisiin, 2) määrittää TSCI-hoidon akuutteja ja pitkäaikaisia ​​tuloksia, mukaan lukien eloonjäämistilanne, sekundaariset komplikaatiot ja toiminta Etelä-Afrikassa ja Ruotsi ja 3) tunnistaa selviytymisen, toissijaisten komplikaatioiden ja toimintakyvyn ennustajat 12 kuukautta vamman jälkeen Etelä-Afrikassa ja Ruotsissa.