A traumás gerincvelő-sérültek egészségügyi rendszereinek megerősítése Dél-Afrikában és Svédországban

Sok előre nem látható egészségügyi vészhelyzethez hasonlóan a TSCI is korai halálhoz vezethet alapvető sürgősségi és akut ellátás hiányában. Ezért az egészségügyi ellátás minőségének egyetlen legfontosabb mutatója a rövid és hosszú távú halálozásban jelenik meg. A TSCI utáni túlélés javítása érdekében azonban fontos a mortalitással kapcsolatos rutin gyakorlati tényezők és folyamatok azonosítása is. Ezt úgy lehetne elérni, ha megvizsgáljuk, hogy az ellátási folyamatok milyen mértékben tükrözik a nemzetközi irányelveket és szabványokat. Ezek az iránymutatások kifejezetten hangsúlyozzák a TSCI kezelésének szisztematikus megközelítésének fontosságát, amely magában foglalja a multidiszciplináris módon nyújtott speciális és átfogó ellátást. Pontosabban, a TSCI egészségügyi ellátás sikertényezőiről bebizonyosodott, hogy magukban foglalják a megfelelő vészhelyzeti kezelést (pl. logisztika átadása a traumatológiai osztályra), a korai gerincműtét és a szakrendelésekre történő felvétel, valamint a multidiszciplináris ellátás. Összességében a szakirodalom kimutatta, hogy a TSCI kezelésének szisztematikus megközelítése a mortalitás, a másodlagos szövődmények és az újbóli kórházi kezelések csökkenéséhez, valamint jobb funkcionális eredményekhez vezet.

Svédországban az 1970-es évek körül kezdeményezték a TSCI kezelésének szisztematikus megközelítését. Számos tanulmány, amely a TSCI utáni akut kezelést és mortalitást vizsgálta, jobban összehangolt ellátási folyamatokat és lényegesen nagyobb túlélést talált Svédországban, összehasonlítva a Görögországban követett, nem szisztematikus ellátási megközelítéssel. Pontosabban, a baleset helyszínéről egy speciális traumatológiai egységre történő átszállítás, a kulcsfontosságú terápiás beavatkozások és a gerincműtétek időzítése jobban igazodott az SCI-ben szenvedő felnőttek akut kezelésére vonatkozó nemzetközi irányelvekhez. Emellett számos társadalmi szolgáltatást, például szakmai rehabilitációt, életkörülmények módosítását és munkahelyi biztosítást biztosítanak a TSCI túlélőinek függetlenségük és társadalmi részvételük fokozása érdekében.

Svédországgal ellentétben Dél-Afrikának még teljes mértékben be kellett vezetnie a szisztematikus egészségügyi megközelítést a TSCI kezelésében. A speciális egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés nemcsak történelmi probléma Dél-Afrikában, hanem tovább súlyosbítja az erőforrások hiánya. Dél-Afrikában csak egy speciális SCI egység áll rendelkezésre, amely körülbelül 8 millió embert szolgál ki a Western Cape tartományban. A TSCI magas előfordulási gyakorisága Dél-Afrikában, főként a magas kockázatú TSCI-betegek (pl. stabilizáló gerincműtétre szorulók) szakellátáshoz jutnak az SCI osztályon. Ezzel szemben a speciális SCI osztályon nem kezelt betegeket kórházakban kezelik, beleértve a másodlagos és felsőfokú ellátást is, és nem specializált SCI egészségügyi ellátást nyújtanak. A TSCI túlélők nem szakosodott ellátásának gyakori előfordulása Dél-Afrikában riasztó, különösen azért, mert kimutatták, hogy az ilyen ellátás a magas halálozási arányhoz és a megelőzhető másodlagos szövődmények előfordulásához kapcsolódik. A dél-afrikai TSCI eredményének javítása érdekében alapvető fontosságú az alapvető gondozási folyamatok természetének és időzítésének ellenőrzése, valamint a mortalitás, a szövődmények és a hosszú távú kimenetelekkel való kapcsolatuk modellezése. Továbbá, tekintettel a svédországi alacsony egyéves mortalitásra, a svéd és dél-afrikai gondozási folyamatok összehasonlítása empirikus bizonyítékokkal szolgálhat, amelyek módosítható folyamatokra utalnak.

A dél-afrikai TSCI-ellátásra vonatkozó irányítási irányelvek megerősítésének első lépéseként ennek a tanulmánynak az átfogó célja, hogy feltárja a dél-afrikai és svédországi TSCI-ellátás egészségügyi folyamatait és eredményeit. A konkrét célok a következők: 1) a TSCI ellátás akut folyamatainak leírása Dél-Afrikában és Svédországban a nemzetközi irányelvekkel összehasonlítva, 2) a TSCI ellátás akut és hosszú távú kimenetelének meghatározása, beleértve a túlélési állapotot, a másodlagos szövődményeket és a működést Dél-Afrikában, Svédország és 3) meghatározza a túlélés, a másodlagos szövődmények és a működés előrejelzőit a sérülés után 12 hónappal Dél-Afrikában és Svédországban.