心脏跳动手术中的星状神经节阻滞
2018年2月27日 更新者：sara abdallah、Assiut University
星状神经节阻滞对心脏跳动手术中血流动力学不稳定的影响
研究表明，与体外循环冠状动脉旁路手术相比，非体外循环冠状动脉搭桥手术可改善预后。 许多研究表明，非体外循环冠状动脉旁路手术可降低患者的发病率和死亡率。
在心脏手术期间操纵冠状动脉可以刺激相邻的节后交感神经纤维并模拟星状神经节刺激，星状神经节阻滞（SGB）可以通过减少传出的颈交感神经流出来中断这种反射。
研究概览
详细说明
采用非体外循环手术时，心脏手术团队必须采用新技术来处理跳动的心脏和执行此类手术时可能发生的血流动力学变化手术期间和手术后心律失常的发生率是主要因素之一心脏直视手术的并发症。此外，手术刺激后血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平的变化引起的术中血流动力学紊乱是接受非体外循环冠状动脉搭桥手术患者的一些挑战。 血流动力学紊乱导致心肌缺血，导致心血管事件发生率和死亡率增加。
星状神经节由颈下交感神经节和第一胸交感神经节融合而成，位于锁骨下动脉后方，第一肋骨前。 颈下心神经起自星状神经节的内侧，为心丛提供心脏加速神经纤维。 星状神经节刺激增加峰值收缩压，增强的心肌收缩力继发于节后神经纤维的刺激，节后神经纤维从星状神经节向下穿过大血管并沿着冠状动脉进入心肌。 颈下心脏神经的阻塞是导致 SGB 后出现心动过缓的原因。 SGB 已被证明可以预防和控制由交感神经活动增加引起的围手术期高血压。
研究类型
介入性
注册 (预期的)
40
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 至 60年 (成人)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准：
- 接受选择性非体外循环冠状动脉旁路移植手术的患者
- 射血分数超过50%的患者
- 肌酐水平低于 2.0 mg / 100 ml
- 没有心力衰竭的证据
- 无明显慢性阻塞性肺病
- 60岁以下
排除标准：
- 紧急手术
- 接受溶栓治疗的患者
- 凝血障碍患者
- 需要心肺机的病人
- 对 SGB 有临床禁忌症的患者（包括对局部麻醉剂过敏、同侧颈动脉内膜切除术或颈动脉支架术定义的颈动脉血管疾病、拟议穿刺部位的浅表感染、对侧膈神经或喉神经麻痹以及严重的慢性阻塞性肺疾病）
- 有房颤病史的患者
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：预防
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的：治疗
患者将接受含有 10 毫升 0.25% 布比卡因的星状神经节阻滞
|
全身麻醉诱导后，患者将使用标准且详尽描述的气管旁技术接受星状神经节阻滞，患者的头部将伸展，并将一根 4-5 厘米、22 号针头插入胸锁乳突肌的内侧边缘在 C6 或 C7 横突水平的环状软骨水平以下。
在前进到横突后，针头将在注射前退出 2-3 毫米。
在使用 1 毫升测试剂量以排除无意的血管内注射（椎动脉或锁骨下动脉）或蛛网膜下腔注射到硬脑膜套管之前，将在两个平面上进行阴性吸入试验。 4
共注射 10 毫升 0.25% 的布比卡因。
其他名称：
|
|
无干预：控制
患者将得到控制
|
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
术后心电图改变
大体时间：最多 7 天
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非体外循环冠状动脉旁路手术后无新发术后心律失常和心肌梗死
|
最多 7 天
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (预期的)
2018年3月1日
初级完成 (预期的)
2019年4月1日
研究完成 (预期的)
2019年6月1日
研究注册日期
首次提交
2018年2月19日
首先提交符合 QC 标准的
2018年2月27日
首次发布 (实际的)
2018年3月1日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2018年3月1日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2018年2月27日
最后验证
2018年2月1日
更多信息
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心律失常的临床试验
星状神经节阻滞的临床试验
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Queen Mary University of LondonNational Health Service, United Kingdom未知