Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Stellate ganglionilohko sykeleikkauksessa

tiistai 27. helmikuuta 2018 päivittänyt: sara abdallah, Assiut University

Stellate ganglion blockin vaikutukset hemodynamiikan epävakauteen sykkivän sydänleikkauksen aikana

tutkimukset viittaavat siihen, että pumpun ulkopuolinen sepelvaltimon ohitusleikkaus liittyy parempiin tuloksiin verrattuna pumpulla suoritettavaan sepelvaltimon ohitusleikkaukseen. monet tutkimukset ovat osoittaneet, että sepelvaltimon ohitusleikkaus vähentää potilaiden sairastuvuutta ja kuolleisuutta.

sepelvaltimoiden manipulointi sydänleikkauksen aikana voi stimuloida vierekkäisiä postganglionisia sympaattisia kuituja ja jäljitellä tähtiganglionistimulaatiota, tähtiganglionitukos (SGB) voi keskeyttää tämän refleksin vähentämällä kohdunkaulan sympaattisia ulosvirtauksia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tuntematon

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Kun otetaan käyttöön off-pump-leikkaus, sydänkirurgian tiimin on omaksuttava uusia tekniikoita sykkivän sydämen ja hemodynamiikan vaihteluiden käsittelemiseksi, joita voi esiintyä tämän tyyppistä toimenpidettä suoritettaessa. Leikkauksen aikana ja sen jälkeen esiintyvien sydämen rytmihäiriöiden esiintyvyys on yksi tärkeimmistä komplikaatio avosydänleikkauksessa. Lisäksi leikkauksen sisäiset hemodynaamiset häiriöt, jotka johtuvat plasman epinefriinin ja norepinefriinin pitoisuuksien muutoksista kirurgisen stimulaation jälkeen, ovat joitakin haasteita potilaille, joille tehdään sepelvaltimon ohitusleikkaus. hemodynaamiset häiriöt johtavat sydänlihaksen iskemiaan, mikä lisää kardiovaskulaaristen tapahtumien ilmaantuvuutta ja kuolleisuutta.

tähtihermosolmu muodostuu alempien kohdunkaulan ja rintakehän sympaattisten hermosolmujen fuusiosta ja sijaitsee subclavian valtimon takana ja ensimmäisen kylkiluun etupuolella. alemmat kohdunkaulan sydänhermot nousevat tähtihermosolmujen mediaalisesta puolesta ja tarjoavat sydämen kiihdytinhermosäikeitä sydämen plexukseen. tähtiganglion stimulaatio lisää huippusystolista painetta, ja lisääntynyt sydänlihaksen supistumiskyky on toissijaista stimulaatiolle postganglionisista hermosäikeistä, jotka kulkevat tähtiganglionista alas suuria verisuonia pitkin ja sepelvaltimoita pitkin sydänlihakseen. kohdunkaulan alempien sydänhermojen tukkeutuminen on vastuussa SGB:n jälkeen havaitusta bradykardiasta. SGB:n on osoitettu ehkäisevän ja hallitsevan lisääntyneen sympaattisen aktiivisuuden aiheuttamaa perioperatiivista hypertensiota.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

40

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 60 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • potilaat, joille tehdään elektiivinen off-pump sepelvaltimon ohitusleikkaus
  • potilaat, joiden ejektiofraktio on yli 50 %
  • kreatiniinipitoisuus alle 2,0 mg / 100 ml
  • ei näyttöä sydämen vajaatoiminnasta
  • ei merkittävää kroonista obstruktiivista keuhkosairautta
  • ikä alle 60 vuotta

Poissulkemiskriteerit:

  • hätäleikkaus
  • trombolyyttistä hoitoa saaville potilaille
  • potilailla, joilla on veren hyytymishäiriöitä
  • potilaat, jotka tarvitsevat sydämen keuhkokonetta
  • potilaat, joilla on kliinisiä vasta-aiheita SGB:lle (mukaan lukien allergia paikallispuudutteelle, kaulavaltimoiden verisuonisairaus, sellaisena kuin se on määritelty ipsilateraalisella kaulavaltimon endarterektomialla tai kaulavaltimon stentillä, pinnallinen infektio ehdotetussa pistoskohdassa, kontralateraalinen flunssa- tai kurkunpään hermovamma ja vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus)
  • potilaat, joilla on ollut eteisvärinä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: hoitoon
potilaat saavat tähtiganglionsalpauksen 10 ml:lla 0,25 % bupivakaiinia
Lääke: tähti ganglionilohko
Yleisanestesian induktion jälkeen potilaat saavat tähtiganglionblokkauksen käyttämällä tavanomaista ja hyvin kuvattua paratrakeaalista tekniikkaa. Potilaan pää pidennetään ja 4-5 cm, 22 gaugen neula työnnetään sternocleidomastoid-lihaksen mediaaliseen reunaan. cricoid ruston tason alapuolella C6:n tai C7:n poikittaisprosessin tasolla. Poikittaisprosessiin siirtymisen jälkeen neula vedetään ulos 2-3 mm ennen injektiota. Negatiivinen aspiraatiotesti suoritetaan kahdessa tasossa, ennen kuin 1 ml:n testiannosta käytetään tahattoman suonensisäisen injektion (nikama- tai subclavian valtimoiden) tai subarachnoidaalisen injektion sulkemiseksi pois duraaliholkkiin. Yhteensä 10 ml 0,25 % bupivakaiinia pistetään.
Muut nimet:
  • bupivakaiini
  • markaiini
Ei väliintuloa: ohjata
potilaita valvotaan

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
leikkauksen jälkeiset elektrokardiogrammin muutokset
Aikaikkuna: jopa 7 päivää
uuden ilmaantumisen postoperatiivisen sydämen rytmihäiriön ja sydäninfarktin puuttuminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen
jopa 7 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Assiut University

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Odotettu)

Torstai 1. maaliskuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Maanantai 1. huhtikuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Lauantai 1. kesäkuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 19. helmikuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 27. helmikuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 1. maaliskuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 1. maaliskuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 27. helmikuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. helmikuuta 2018

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • SGB in beating heart surgery

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Sydämen rytmihäiriöt

Kliiniset tutkimukset tähti ganglionilohko

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Sri Lanka

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Tilaa