Sternganglienblock in der Chirurgie am schlagenden Herzen

Bei der Off-Pump-Operation muss das Herzchirurgieteam neue Techniken anwenden, um ein schlagendes Herz und die Schwankungen in der Hämodynamik zu handhaben, die bei der Durchführung dieser Art von Eingriffen auftreten können. Die Inzidenzrate von Herzrhythmusstörungen, die während und nach der Operation auftreten, ist eine der größten Komplikationen bei Operationen am offenen Herzen. Darüber hinaus sind intraoperative hämodynamische Störungen, die durch Änderungen der Plasmaspiegel von Epinephrin und Norepinephrin nach chirurgischer Stimulation verursacht werden, einige der Herausforderungen für Patienten, die sich einer Koronararterien-Bypass-Operation ohne Pumpe unterziehen. hämodynamische Störungen führen zu myokardialer Ischämie, was zu einer erhöhten Inzidenz von kardiovaskulären Ereignissen und Mortalität führt.

Das Ganglion stellatum wird durch die Verschmelzung der unteren zervikalen und ersten thorakalen sympathischen Ganglien gebildet und befindet sich hinter der A. subclavia und vor der ersten Rippe. Die unteren zervikalen Herznerven entspringen dem medialen Aspekt der Sternganglien und versorgen den Herzplexus mit den Herzbeschleuniger-Nervenfasern. Die Stimulierung des Ganglion stellatum erhöht den systolischen Spitzendruck, und die erhöhte myokardiale Kontraktilität ist sekundär zur Stimulation durch postganglionäre Nervenfasern, die vom Ganglion stellatum die großen Gefäße hinunter und entlang der Koronararterien in das Myokard verlaufen Die Blockade der unteren zervikalen Herznerven ist für die nach SGB beobachtete Bradykardie verantwortlich. Es wurde gezeigt, dass SGB perioperativen Bluthochdruck, der durch erhöhte sympathische Aktivität induziert wird, verhindert und kontrolliert.