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박동 심장 수술의 성상 신경절 차단

2018년 2월 27일 업데이트: sara abdallah, Assiut University

박동 심장 수술 중 혈역학 불안정성에 대한 성상 신경절 차단술의 효과

연구에 따르면 오프 펌프 관상 동맥 우회술은 온 펌프 관상 동맥 우회술과 비교할 때 개선된 결과와 관련이 있습니다. 많은 연구에서 오프 펌프 관상 동맥 우회 수술이 환자의 이환율과 사망률을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

심장 수술 중 관상 동맥의 조작은 인접한 신경절 후 교감 신경 섬유를 자극하고 성상 신경절 자극을 모방할 수 있습니다. 성상 신경절 차단(SGB)은 원심성 경부 교감 신경 유출을 감소시켜 이 반사를 방해할 수 있습니다.

연구 개요

상태

알려지지 않은

상세 설명

오프 펌프 수술을 채택할 때 심장 외과 팀은 심장 박동을 처리하기 위해 새로운 기술을 채택해야 하며 이러한 유형의 절차를 수행할 때 발생할 수 있는 혈역학의 변화 수술 중 및 수술 후 발생하는 심장 부정맥의 발생률은 주요 요인 중 하나입니다. 열린 심장 수술의 합병증. 또한, 외과적 자극 후 에피네프린과 노르에피네프린의 혈장 수치 변화로 인한 수술 중 혈류역학 장애는 펌프 외부 관상동맥 우회로 수술을 받는 환자의 일부 문제입니다. 혈역학적 장애는 심근 허혈을 유발하여 심혈관 사건 및 사망률의 발생률을 증가시킵니다.

성상신경절은 하경부교감신경절과 제1흉부교감신경절이 융합되어 형성되며 쇄골하동맥의 후방과 제1늑골의 전방에 위치한다. 하경부 심장 신경은 성상 신경절의 내측면에서 발생하고 심장 가속기 신경 섬유를 심장 신경총에 제공합니다. 성상 신경절 자극은 최대 수축기압을 증가시키고 강화된 심근 수축성은 성상 신경절에서 대혈관 아래로 그리고 관상 동맥을 따라 심근으로 통과하는 신경절후 신경 섬유에 의한 자극에 이차적입니다. 하경부 심장 신경의 차단은 SGB 이후에 나타나는 서맥의 원인이 됩니다. SGB는 증가된 교감 신경 활동에 의해 유발된 수술 전후 고혈압을 예방하고 조절하는 것으로 나타났습니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

40

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 선택적 오프펌프 관상동맥 우회로 이식 수술을 받는 환자
  • 박출률이 50% 이상인 환자
  • 2.0mg/100ml 미만의 크레아티닌 수치
  • 심부전의 증거 없음
  • 심각한 만성 폐쇄성 폐질환 없음
  • 만 60세 미만

제외 기준:

  • 응급 수술
  • 혈전용해 요법을 받는 환자
  • 응고장애 환자
  • 심폐기계가 필요한 환자
  • SGB에 대한 임상적 금기증이 있는 환자(국소 마취제에 대한 알레르기, 동측 사전 경동맥 내막 절제술 또는 경동맥 스텐트에 의해 정의된 경동맥 질환, 제안된 천자 부위의 표재성 감염, 반대측 횡격막 또는 후두 신경 마비, 중증 만성 폐쇄성 폐질환 포함)
  • 심방세동 병력이 있는 환자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 치료
환자는 0.25% 부피바카인 10ml로 성상 신경절 블록을 받게 됩니다.
전신 마취 유도 후, 환자는 표준적이고 잘 설명된 기관주위 기술을 사용하여 성상 신경절 블록을 받게 됩니다. C6 또는 C7의 횡돌기 수준에서 윤상연골 수준 아래. 횡단 프로세스로 진행한 후 바늘은 주입 전에 2-3mm 철회됩니다. 의도하지 않은 혈관내 주사(척추 또는 쇄골하 동맥) 또는 경막 슬리브로의 지주막하 주사를 배제하기 위해 1ml 시험 용량을 사용하기 전에 음성 흡인 검사가 두 평면에서 수행됩니다.4 0.25% 부피바카인 총 10ml를 주입합니다.
다른 이름들:
  • 부피바카인
  • 마케인
간섭 없음: 제어
환자는 통제될 것이다

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
수술 후 심전도 변화
기간: 최대 7일
오프 펌프 관상 동맥 우회로 수술 후 새로운 발병 심장 부정맥 및 심근 경색의 부재
최대 7일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (예상)

2018년 3월 1일

기본 완료 (예상)

2019년 4월 1일

연구 완료 (예상)

2019년 6월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 2월 19일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 2월 27일

처음 게시됨 (실제)

2018년 3월 1일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 3월 1일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 2월 27일

마지막으로 확인됨

2018년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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성상 신경절 블록에 대한 임상 시험

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