角膜塑形术在近视控制中的有效性

角膜塑形术 (ortho-k) 在用于部分或完全矫正近视时，已被证明与佩戴眼镜或隐形眼镜的同龄人相比，可使儿童的近视加深减慢 36-56%。 1 这种效果是通过限制眼睛的轴向伸长来实现的，1, 2,3, 4 这在高度近视 (>6.00D) 和儿童中尤其令人担忧，在这些情况下，近视进展速度比平均速度更快.1 由于早期干预即使不是必需的也被认为是有益的，据我们所知，Ortho-k 作为一种减少近视加深的治疗方式主要在亚洲儿童中进行了研究。

儿童隔夜角膜塑形术调查 (COOKI) 很好地确定了 ortho-k 作为减少近视加深手段的安全性和有效性，该调查评估了近视儿童 6 个月内的屈光不正、视力变化和眼部健康。 7 儿童纵向角膜塑形术研究 (LORIC) 研究调查了 12 岁儿童的轴向伸长，发现与戴眼镜的对照组相比，ortho-k 将轴向伸长减少了大约 50%。 2 然而，他们还指出，儿童之间的高度差异性限制了临床医生预测干预结果的能力。 2 角膜重塑和近视年度观察 (CRAYON) 研究证实，与佩戴软性隐形眼镜的受试者相比，佩戴 ortho-k 镜片的患者在眼轴长度和玻璃体腔深度方面的变化较小。 3 Santodomingo-Rubido 等人、7 Kakita 等人 4 和 Charm 等人 1 的其他更近期的研究使用 IOL Master 测量证实了轴向伸长的减少。

关于角膜塑形术如何减少轴向伸长率的最普遍接受的理论依赖于由刚性晶状体引起的角膜变化在视网膜上产生的周边散焦。 9 Hoogerheide 等人表明，那些近视发展风险最大的人是那些周边屈光度数为远视 10 的人 - 也就是说，他们有远视周边“散焦”。 此后，多项研究表明，近视矫正治疗方法应解决这种周边屈光问题，以此作为减缓眼轴进一步伸长的一种手段。 9 当观察接受 ortho k 治疗的受试者时，我们发现镜片实际上确实引入了周边近视散焦，同时使中心折射或多或少正视。 9 通过这项研究，研究人员希望将角膜塑形术的潜在应用扩大到新的人群，即 AA 儿童。