Effektiviteten til orthokeratologi i nærsynthetskontroll

Orthokeratologi (orto-k), når det brukes til delvis eller full korreksjon av nærsynthet, har vist seg å bremse nærsynt progresjon hos barn med 36-56 % sammenlignet med jevnaldrende med briller eller kontaktlinse.1 Denne effekten oppnås ved å begrense øyets aksiale forlengelse, 1, 2, 3, 4, noe som er spesielt bekymringsfullt hos høye myopes (>6.00D) og barn, hvor nærsynt progresjon har vist seg å fortsette med en raskere hastighet enn gjennomsnittet .1 Siden tidlig intervensjon anses som fordelaktig om ikke nødvendig, har Ortho-k som behandlingsmetode for å redusere nærsynt progresjon, så vidt vi vet, blitt studert mest hos asiatiske barn.

Sikkerheten og effekten av orto-k som et middel for å redusere nærsynt progresjon ble godt etablert av Children's Overnight Orthokeratology Investigation (COOKI), som evaluerte brytningsfeil, visuelle endringer og okulær helse over en periode på 6 måneder hos nærsynte barn. 7 Longitudinal Orthokeratology Research in Children (LORIC)-studien så på aksial forlengelse hos barn så gamle som 12 år, og fant at orto-k reduserte aksial forlengelse med omtrent 50 % sammenlignet med kontroller med brille. 2 De bemerket imidlertid også høy variasjon blant barna som begrenser klinikerens evne til å forutsi resultatet av intervensjonen.2 Studien med omforming av hornhinnen og årlig observasjon av nærsynthet (CRAYON) bekreftet at pasienter som passer med orto-k-linser viste mindre endring i aksial lengde og glasskammerdybde sammenlignet med forsøkspersoner som brukte myke kontaktlinser. 3 Andre nyere studier av Santodomingo-Rubido et al, 7 Kakita et al4 og Charm et al1 bekrefter denne reduksjonen i aksial forlengelse ved bruk av IOL Master-målinger.

Den mest aksepterte teorien om hvordan ortokeratologi reduserer aksial forlengelse er avhengig av den perifere defokuseringen skapt på netthinnen av hornhinneforandringene gjort av den stive linsen. 9 Hoogerheide et al viste at de med størst risiko for nærsynt progresjon var de hvis perifere refraksjon var hypermetropic10 - det vil si at de hadde en hyperopisk perifer 'defokusering'. En rekke studier har siden antydet at behandlingsmetoder for korrigering av nærsynthet bør adressere denne perifere refraksjonen som et middel til å bremse ytterligere aksial forlengelse.9 Når vi ser på forsøkspersoner behandlet med orto k, ser vi at linsene faktisk introduserer en perifer nærsynt defokus samtidig som den forlater den sentrale refraksjonen mer eller mindre emmetropisk. 9 Med denne studien håper etterforskerne å utvide potensiell anvendelse av ortokeratologi til en ny populasjon, AA-barn.