Efectividad de la Ortoqueratología en el Control de la Miopía

Se ha demostrado que la ortoqueratología (ortho-k), cuando se utiliza para la corrección parcial o total de la miopía, ralentiza la progresión de la miopía en niños en un 36-56 % en comparación con sus compañeros que usan anteojos o lentes de contacto.1 Este efecto se logra al limitar el alargamiento axial del ojo,1, 2,3, 4, lo cual es de particular preocupación en miopes altos (>6.00D) y niños, donde se ha demostrado que la progresión de la miopía procede a un ritmo más rápido que el promedio. .1 Dado que la intervención temprana se considera beneficiosa, si no esencial, Ortho-k como modalidad de tratamiento para disminuir la progresión de la miopía, hasta donde sabemos, se ha estudiado principalmente en niños asiáticos.

La seguridad y eficacia de ortho-k como medio para disminuir la progresión de la miopía fue bien establecida por Children's Overnight Orthokeratology Investigation (COOKI), que evaluó el error de refracción, los cambios visuales y la salud ocular durante un período de 6 meses en niños miopes. 7 El estudio Longitudinal Orthokeratology Research in Children (LORIC) analizó la elongación axial en niños de hasta 12 años y descubrió que ortho-k disminuyó la elongación axial en aproximadamente un 50 % en comparación con los controles con anteojos. 2 Sin embargo, también observaron una gran variabilidad entre los niños que limita la capacidad del médico para predecir el resultado de la intervención.2 El estudio Corneal Reshaping and Yearly Observation of Myopia (CRAYON) confirmó que los pacientes que usaban lentes orto-k mostraron menos cambios en la longitud axial y la profundidad de la cámara vítrea en comparación con los sujetos que usaban lentes de contacto blandas. 3 Otros estudios más recientes de Santodomingo-Rubido et al, 7 Kakita et al4 y Charm et al1 confirman esta disminución de la elongación axial utilizando mediciones IOL Master.

La teoría más comúnmente aceptada sobre cómo la ortoqueratología disminuye el alargamiento axial se basa en el desenfoque periférico creado en la retina por los cambios corneales realizados por el cristalino rígido. 9 Hoogerheide et al demostraron que aquellos con mayor riesgo de progresión de la miopía eran aquellos cuya refracción periférica era hipermetrópica10, es decir, tenían un 'desenfoque' periférico hipermétrope. Desde entonces, varios estudios han sugerido que los enfoques de tratamiento para la corrección de la miopía deberían abordar esta refracción periférica como un medio para ralentizar el alargamiento axial adicional.9 Cuando observamos sujetos tratados con ortok, vemos que las lentes introducen un desenfoque miópico periférico mientras dejan la refracción central más o menos emétrope. 9 Con este estudio, los investigadores esperan ampliar la aplicación potencial de la ortoqueratología a una nueva población, los niños AA.