Az ortokeratológia hatékonysága a rövidlátás szabályozásában

Az ortokeratológia (orto-k) a myopia részleges vagy teljes korrekciójára alkalmazva kimutatták, hogy gyermekeknél 36-56%-kal lassítja a myopiás progressziót, összehasonlítva szemüveget vagy kontaktlencsét viselő társaikkal.1 Ezt a hatást a szem tengelyirányú megnyúlásának korlátozásával érik el, 1, 2, 3, 4, ami különösen aggodalomra ad okot a magas myopékban (>6,00 D) és a gyermekeknél, ahol a myopiás progresszió az átlagosnál gyorsabban megy végbe. .1 Mivel a korai beavatkozást előnyösnek, ha nem elengedhetetlennek tartják, az Ortho-k-t, mint a myopiás progresszió csökkentésére szolgáló kezelési módot, tudomásunk szerint főként ázsiai gyermekeken tanulmányozták.

Az ortho-k biztonságosságát és hatékonyságát a myopiás progresszió csökkentésére szolgáló eszközként a Children's Overnight Orthokeratology Investigation (COOKI) jól megalapozta, amely 6 hónapon keresztül értékelte a fénytörési hibát, a látásváltozásokat és a szem egészségét rövidlátó gyermekeknél. 7 A Longitudinal Orthokeratology Research in Children (LORIC) tanulmány 12 évesnél idősebb gyermekek axiális megnyúlását vizsgálta, és megállapította, hogy az ortho-k körülbelül 50%-kal csökkentette az axiális megnyúlást a szemüveges kontrollokhoz képest. 2 Ugyanakkor azt is megjegyezték, hogy a gyerekek között nagy a variabilitás, ami korlátozza a klinikus azon képességét, hogy előre jelezze a beavatkozás kimenetelét.2 A Corneal Reshaping and Yearly Observation of Myopia (CRAYON) tanulmány megerősítette, hogy az ortho-k lencsékkel ellátott betegek tengelyirányú hosszában és üvegtesti mélységében kisebb változást mutattak a lágy kontaktlencsét viselő alanyokhoz képest. 3 Santodomingo-Rubido és munkatársai, 7 Kakita és munkatársai4 és Charm et al1 újabb tanulmányai megerősítik az axiális nyúlás csökkenését az IOL Master mérések segítségével.

A leggyakrabban elfogadott elmélet arra vonatkozóan, hogy az ortokeratológia hogyan csökkenti az axiális megnyúlást, a merev lencse szaruhártya-változásai által a retinán létrehozott perifériás defókuszra támaszkodik. 9 Hoogerheide és munkatársai kimutatták, hogy a myopiás progresszió szempontjából azok voltak a legnagyobb veszélyben, akiknek a perifériás refrakciója hypermetropikus volt10, azaz hipertópiás perifériás „defókuszuk” volt. Azóta számos tanulmány azt sugallta, hogy a myopia korrekciójára irányuló kezelési megközelítéseknek foglalkozniuk kell ezzel a perifériás fénytöréssel, mint a további axiális megnyúlás lassításának eszközével. Ha az ortho k kezelt alanyokat nézzük, azt látjuk, hogy a lencsék valójában perifériás myopiás defókuszt hoznak létre, miközben a centrális fénytörést többé-kevésbé emmetropikusan hagyják. 9 Ezzel a tanulmánysal a kutatók azt remélik, hogy kiterjesztik az ortokeratológia alkalmazásának lehetőségét egy új populációra, az AA-gyermekekre.