Effectiviteit van orthokeratologie bij myopiecontrole

Het is aangetoond dat orthokeratologie (ortho-k), wanneer gebruikt voor gedeeltelijke of volledige correctie van bijziendheid, de progressie van bijziendheid bij kinderen met 36-56% vertraagt ​​in vergelijking met hun leeftijdgenoten die een bril of contactlenzen dragen.1 Dit effect wordt bereikt door de axiale verlenging van het oog te beperken,1, 2,3, 4, wat met name van belang is bij mensen met hoge bijziendheid (>6.00D) en kinderen, waarvan is aangetoond dat de progressie van bijziendheid sneller verloopt dan gemiddeld .1 Aangezien vroege interventie als heilzaam, zo niet essentieel wordt beschouwd, is Ortho-k als behandelingsmodaliteit voor het verminderen van bijziendheid, voor zover wij weten, voornamelijk bestudeerd bij Aziatische kinderen.

De veiligheid en werkzaamheid van ortho-k als middel om bijziendheid te verminderen, werd goed vastgesteld door de Children's Overnight Orthokeratology Investigation (COOKI), die brekingsafwijkingen, visuele veranderingen en oculaire gezondheid gedurende een periode van 6 maanden bij bijziende kinderen evalueerde. 7 In de studie Longitudinal Orthokeratology Research in Children (LORIC) werd gekeken naar axiale verlenging bij kinderen vanaf 12 jaar en werd vastgesteld dat ortho-k de axiale verlenging met ongeveer 50% verminderde in vergelijking met controles met een bril. 2 Ze merkten echter ook een grote variabiliteit tussen de kinderen op, waardoor het vermogen van de clinicus om de uitkomst van de interventie te voorspellen wordt beperkt.2 De studie Corneal Reshaping and Yearly Observation of Myopia (CRAYON) bevestigde dat patiënten met ortho-k-lenzen minder verandering in axiale lengte en glasachtige kamerdiepte vertoonden in vergelijking met proefpersonen die zachte contactlenzen droegen. 3 Andere recentere onderzoeken door Santodomingo-Rubido et al, 7 Kakita et al4 en Charm et al1 bevestigen deze afname in axiale verlenging met behulp van IOL Master-metingen.

De meest algemeen aanvaarde theorie over hoe orthokeratologie de axiale verlenging vermindert, is gebaseerd op de perifere onscherpte die op het netvlies wordt gecreëerd door de hoornvliesveranderingen die door de starre lens worden aangebracht. 9 Hoogerheide et al toonden aan dat degenen met het grootste risico op myopische progressie degenen waren met een hypermetrope refractie10 - dat wil zeggen, ze hadden een hypermetropische perifere 'defocus'. Een aantal onderzoeken heeft sindsdien gesuggereerd dat behandelingsbenaderingen voor correctie van bijziendheid deze perifere refractie zouden moeten aanpakken als een middel om verdere axiale verlenging te vertragen.9 Als we kijken naar onderwerpen die met ortho k zijn behandeld, zien we dat de lenzen in feite een perifere bijziende defocus introduceren, terwijl de centrale breking min of meer emmetropisch blijft. 9 Met deze studie hopen de onderzoekers de potentiële toepassing van orthokeratologie uit te breiden naar een nieuwe populatie, AA-kinderen.