Wirksamkeit der Orthokeratologie bei der Myopiekontrolle

Orthokeratologie (ortho-k), wenn sie zur teilweisen oder vollständigen Korrektur von Kurzsichtigkeit eingesetzt wird, verlangsamt nachweislich das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit bei Kindern um 36-56 % im Vergleich zu ihren brillen- oder kontaktlinsentragenden Altersgenossen.1 Dieser Effekt wird erreicht, indem die axiale Dehnung des Auges begrenzt wird,1, 2,3, 4, was besonders bei hochgradig Kurzsichtigen (>6,00 dpt) und Kindern von Bedeutung ist, bei denen sich gezeigt hat, dass die Myopie schneller als der Durchschnitt fortschreitet .1 Da ein frühzeitiges Eingreifen als vorteilhaft, wenn nicht unbedingt erforderlich, angesehen wird, wurde Ortho-k als Behandlungsmethode zur Verringerung der Myopie-Progression unseres Wissens hauptsächlich an asiatischen Kindern untersucht.

Die Sicherheit und Wirksamkeit von ortho-k als Mittel zur Verringerung der Myopie-Progression wurde durch die Children's Overnight Orthokeratology Investigation (COOKI) gut belegt, die Refraktionsfehler, Sehveränderungen und Augengesundheit über einen Zeitraum von 6 Monaten bei kurzsichtigen Kindern bewertete. 7 Die Longitudinal Orthokeratology Research in Children (LORIC)-Studie untersuchte die axiale Dehnung bei Kindern im Alter von 12 Jahren und stellte fest, dass ortho-k die axiale Dehnung um etwa 50 % im Vergleich zu Kontrollpersonen mit Brille verringerte. 2 Sie stellten jedoch auch eine hohe Variabilität unter den Kindern fest, die die Fähigkeit des Arztes einschränkt, das Ergebnis der Intervention vorherzusagen.2 Die CRAYON-Studie (Corneal Reshaping and Yearly Observation of Myopia) bestätigte, dass Patienten mit Ortho-K-Linsen im Vergleich zu Patienten mit weichen Kontaktlinsen eine geringere Veränderung der axialen Länge und der Glaskörpertiefe aufwiesen. 3 Andere neuere Studien von Santodomingo-Rubido et al., 7 Kakita et al.4 und Charm et al.1 bestätigen diese Abnahme der axialen Dehnung durch IOL-Master-Messungen.

Die am weitesten verbreitete Theorie darüber, wie die Orthokeratologie die axiale Dehnung verringert, beruht auf der peripheren Defokussierung, die auf der Netzhaut durch die durch die starre Linse verursachten Hornhautveränderungen erzeugt wird. 9 Hoogerheide et al. zeigten, dass diejenigen mit dem größten Risiko für eine myope Progression diejenigen waren, deren periphere Refraktion hypermetrop war10 – das heißt, sie hatten eine hyperope periphere „Defokussierung“. Eine Reihe von Studien hat seitdem vorgeschlagen, dass Behandlungsansätze zur Myopiekorrektur diese periphere Refraktion angehen sollten, um die weitere axiale Dehnung zu verlangsamen.9 Wenn wir mit Ortho-K behandelte Personen betrachten, sehen wir, dass die Linsen tatsächlich eine periphere myopische Defokussierung einführen, während die zentrale Refraktion mehr oder weniger emmetrop bleibt. 9 Mit dieser Studie hoffen die Forscher, die potenzielle Anwendung der Orthokeratologie auf eine neue Population, AA-Kinder, auszudehnen.