Eficácia da Ortoceratologia no Controle da Miopia

A ortoqueratologia (orto-k), quando usada para correção parcial ou total da miopia, demonstrou retardar a progressão da miopia em crianças em 36-56% em comparação com seus colegas usuários de óculos ou lentes de contato.1 Esse efeito é obtido limitando o alongamento axial do olho,1, 2,3, 4, o que é particularmente preocupante em míopes altos (>6,00D) e crianças, onde a progressão da miopia tem demonstrado ocorrer em uma taxa mais rápida do que a média .1 Como a intervenção precoce é considerada benéfica, se não essencial, o Ortho-k como modalidade de tratamento para diminuir a progressão da miopia tem, até onde sabemos, sido estudado principalmente em crianças asiáticas.

A segurança e a eficácia do ortho-k como meio de diminuir a progressão da miopia foram bem estabelecidas pelo Children's Overnight Orthokeratology Investigation (COOKI), que avaliou erros de refração, alterações visuais e saúde ocular durante um período de 6 meses em crianças míopes. 7 O estudo Longitudinal Orthokeratology Research in Children (LORIC) analisou o alongamento axial em crianças de até 12 anos de idade e descobriu que o ortho-k diminuiu o alongamento axial em aproximadamente 50% em comparação com os controles com óculos. 2 Eles também observaram, no entanto, alta variabilidade entre as crianças que limita a capacidade do clínico de prever o resultado da intervenção.2 O estudo Corneal Reshaping and Yearly Observation of Myopia (CRAYON) confirmou que os pacientes adaptados com lentes orto-k apresentaram menos alterações no comprimento axial e na profundidade da câmara vítrea quando comparados a indivíduos que usavam lentes de contato gelatinosas. 3 Outros estudos mais recentes de Santodomingo-Rubido et al, 7 Kakita et al4 e Charm et al1 confirmam essa diminuição no alongamento axial usando medições IOL Master.

A teoria mais comumente aceita sobre como a ortoceratologia diminui o alongamento axial baseia-se na desfocagem periférica criada na retina pelas alterações da córnea feitas pela lente rígida. 9 Hoogerheide et al mostraram que aqueles com maior risco de progressão da miopia eram aqueles cuja refração periférica era hipermetrópica10 - isto é, eles tinham um 'desfoque' periférico hipermetrópico. Desde então, vários estudos sugeriram que as abordagens de tratamento para a correção da miopia devem abordar essa refração periférica como um meio de retardar o alongamento axial adicional.9 Ao olhar para assuntos tratados com orto k, vemos que as lentes de fato introduzem um desfoque míope periférico, deixando a refração central mais ou menos emetrópica. 9 Com este estudo, os pesquisadores esperam expandir a aplicação potencial da ortoceratologia a uma nova população, crianças AA.