Effektiviteten av Orthokeratology in Myopia Control

Orthokeratology (orto-k), när den används för partiell eller fullständig korrigering av närsynthet, har visat sig bromsa närsynt progression hos barn med 36-56 % jämfört med jämnåriga med glasögon eller kontaktlinser.1 Denna effekt uppnås genom att begränsa den axiella förlängningen av ögat,1, 2,3, 4, vilket är särskilt oroande för höga myopes (>6.00D) och barn, där närsynt progression har visat sig fortskrida i en snabbare takt än genomsnittet .1 Eftersom tidig intervention anses vara fördelaktig om inte nödvändig, har Ortho-k som en behandlingsmodalitet för att minska närsynt progression, såvitt vi vet, studerats mest hos asiatiska barn.

Säkerheten och effekten av orto-k som ett sätt att minska närsynt progression var väl etablerad av Children's Overnight Orthokeratology Investigation (COOKI), som utvärderade brytningsfel, synförändringar och ögonhälsa under en period av 6 månader hos närsynta barn. 7 Longitudinal Orthokeratology Research in Children (LORIC)-studien tittade på axiell förlängning hos barn så gamla som 12 år, och fann att orto-k minskade axiell förlängning med cirka 50 % jämfört med kontroller med glasögon. 2 De noterade dock också en stor variation bland barnen som begränsar läkarens förmåga att förutsäga resultatet av interventionen.2 Studien med omformning av hornhinnan och årlig observation av närsynthet (CRAYON) bekräftade att patienter som passade med orto-k-linser visade mindre förändring i axiell längd och glaskroppskammares djup jämfört med försökspersoner som bar mjuka kontaktlinser. 3 Andra nyare studier av Santodomingo-Rubido et al, 7 Kakita et al4 och Charm et al1 bekräftar denna minskning av axiell förlängning med hjälp av IOL Master-mätningar.

Den mest allmänt accepterade teorin om hur ortokeratologi minskar axiell förlängning bygger på den perifera defokuseringen som skapas på näthinnan av de hornhinnaförändringar som den stela linsen gör. 9 Hoogerheide et al visade att de som löpte störst risk för närsynt progression var de vars perifera refraktion var hypermetropisk10 - det vill säga de hade en hyperopisk perifer "defokusering". Ett antal studier har sedan dess föreslagit att behandlingsmetoder för myopikorrigering bör ta itu med denna perifera refraktion som ett sätt att bromsa ytterligare axiell förlängning.9 När vi tittar på ämnen som behandlats med orto k, ser vi att linserna faktiskt introducerar en perifer närsynt oskärpa samtidigt som den lämnar den centrala refraktionen mer eller mindre emmetropisk. 9 Med denna studie hoppas utredarna kunna utöka den potentiella tillämpningen av ortokeratologi till en ny population, AA-barn.