Эффективность ортокератологии в борьбе с близорукостью

Было показано, что ортокератология (орто-К) при частичной или полной коррекции миопии замедляет прогрессирование миопии у детей на 36-56% по сравнению с их сверстниками, носящими очки или контактные линзы.1 Этот эффект достигается за счет ограничения осевого удлинения глаза,1, 2, 3, 4, что вызывает особую озабоченность у пациентов с высокой степенью миопии (> 6,00 дптр) и у детей, у которых было показано, что прогрессирование миопии происходит быстрее, чем в среднем. .1 Поскольку раннее вмешательство считается полезным, если не необходимым, Орто-К как метод лечения для уменьшения прогрессирования близорукости, насколько нам известно, изучался в основном у азиатских детей.

Безопасность и эффективность орто-К как средства уменьшения прогрессирования миопии была подтверждена Детским ортокератологическим исследованием за ночь (COOKI), в ходе которого оценивались нарушения рефракции, изменения зрения и состояние глаз у детей с миопией в течение 6 месяцев. 7 В исследовании Longitudinal Orthokeratology Research in Children (LORIC) рассматривалось осевое удлинение у детей в возрасте от 12 лет, и было обнаружено, что орто-К снижает осевое удлинение примерно на 50% по сравнению с контрольной группой в очках. 2 Однако они также отметили высокую изменчивость среди детей, что ограничивает способность клинициста предсказать исход вмешательства. 2 Исследование «Изменение формы роговицы и ежегодное наблюдение за близорукостью» (CRAYON) подтвердило, что у пациентов с орто-k-линзами наблюдались меньшие изменения осевой длины и глубины стекловидного тела по сравнению с субъектами, носящими мягкие контактные линзы. 3 Другие более поздние исследования Santodomingo-Rubido et al, 7 Kakita et al4 и Charm et al1 подтверждают это уменьшение осевого удлинения с помощью измерений IOL Master.

Наиболее общепринятая теория о том, как ортокератология уменьшает осевое удлинение, основана на периферическом расфокусировании, создаваемом на сетчатке изменениями роговицы, вызванными жесткой линзой. 9 Hoogerheide et al. показали, что наибольшему риску прогрессирования миопии подвергались те, чья периферическая рефракция была гиперметропической10, то есть у них был гиперметропический периферический «дефокус». С тех пор в ряде исследований было высказано предположение, что лечебные подходы к коррекции миопии должны учитывать эту периферическую рефракцию как средство замедления дальнейшего осевого удлинения.9 Глядя на пациентов, получавших орто-к, мы видим, что линзы действительно вызывают периферический миопический дефокус, оставляя центральную рефракцию более или менее эмметропической. 9 С помощью этого исследования исследователи надеются расширить потенциальное применение ортокератологии на новую популяцию, детей с АА.