Ortokeratologian tehokkuus likinäköisyyden hallinnassa

Ortokeratologian (ortho-k), kun sitä käytetään likinäköisyyden osittaiseen tai täydelliseen korjaamiseen, on osoitettu hidastavan likinäköisyyden etenemistä lapsilla 36–56 % verrattuna heidän silmälaseja tai piilolinssejä käyttäviin ikätovereihinsa.1 Tämä vaikutus saavutetaan rajoittamalla silmän aksiaalista pidentymistä 1, 2, 3, 4, mikä on erityisen huolestuttavaa korkean likinäköisyyden (> 6,00 D) ja lasten kohdalla, joilla likinäköisen etenemisen on osoitettu etenevän keskimääräistä nopeammin .1 Koska varhaista puuttumista pidetään hyödyllisenä, ellei välttämättömänä, Ortho-k:tä hoitomuotona likinäköisen etenemisen hidastumiseen on tietojemme mukaan tutkittu enimmäkseen aasialaisilla lapsilla.

Ortho-k:n turvallisuus ja tehokkuus likinäköisen etenemisen hillitsemiskeinona vahvistettiin hyvin Children's Overnight Orthokeratology Investigationissa (COOKI), joka arvioi taittovirhettä, näkömuutoksia ja silmän terveyttä kuuden kuukauden ajan likinäköisillä lapsilla. 7 Longitudinal Orthokeratology Research in Children (LORIC) -tutkimuksessa tarkasteltiin aksiaalista venymistä jopa 12-vuotiailla lapsilla ja havaittiin, että ortho-k vähensi aksiaalista venymää noin 50 % verrattuna kontrolleihin, joissa oli silmälasit. 2 He totesivat kuitenkin myös suuren vaihtelun lasten keskuudessa, mikä rajoittaa kliinikon kykyä ennustaa toimenpiteen lopputulosta.2 Sarveiskalvon reshaping and Yearly Observation of Myopia (CRAYON) -tutkimus vahvisti, että ortho-k-linssejä käyttävien potilaiden aksiaalipituus ja lasiaiskammion syvyys muuttuivat vähemmän verrattuna henkilöihin, jotka käyttivät pehmeitä piilolinssejä. 3 Muut Santodomingo-Rubidon et al., 7 Kakita et al4 ja Charm et al1 uudemmat tutkimukset vahvistavat tämän aksiaalisen venymän vähenemisen käyttämällä IOL Master -mittauksia.

Yleisimmin hyväksytty teoria siitä, kuinka ortokeratologia vähentää aksiaalista venymää, perustuu perifeeriseen defocus-tilaan, joka syntyy verkkokalvolle jäykän linssin tekemien sarveiskalvomuutosten seurauksena. 9 Hoogerheide ym. osoittivat, että suurin riski likinäköisyyden etenemiseen oli niillä, joiden ääreistaittuminen oli hypermetrooppista10 eli heillä oli hyperopic perifeerinen "defocus". Useat tutkimukset ovat sittemmin ehdottaneet, että likinäköisyyskorjauksen hoitomenetelmissä tulisi käsitellä tätä perifeeristä taittumista keinona hidastaa aksiaalista venymistä. Kun tarkastellaan orto k:lla hoidettuja kohteita, havaitsemme, että linssit itse asiassa aiheuttavat perifeerisen likinäköisen defocusin jättäen keskustaittumisen enemmän tai vähemmän emmetrooppiseksi. 9 Tällä tutkimuksella tutkijat toivovat laajentavansa ortokeratologian mahdollista soveltamista uuteen populaatioon, AA-lapsiin.