Efektivita ortokeratologie v kontrole myopie

Bylo prokázáno, že ortokeratologie (ortho-k) při částečné nebo úplné korekci krátkozrakosti zpomaluje progresi myopie u dětí o 36–56 % ve srovnání s jejich vrstevníky, kteří nosí brýle nebo kontaktní čočky.1 Tohoto účinku je dosaženo omezením axiálního prodloužení oka,1, 2,3, 4, což je zvláště znepokojivé u vysoce krátkozrakých (>6,00D) a dětí, kde bylo prokázáno, že progrese myopu probíhá rychleji než průměr. .1 Vzhledem k tomu, že včasná intervence je považována za prospěšnou, ne-li nezbytnou, byla Ortho-k jako léčebná modalita pro snížení progrese myopie, pokud je nám známo, studována převážně u asijských dětí.

Bezpečnost a účinnost ortho-k jako prostředku ke snížení progrese myopie byla dobře prokázána organizací Children's Overnight Orthokeratology Investigation (COOKI), která hodnotila refrakční vady, změny vidění a oční zdraví po dobu 6 měsíců u krátkozrakých dětí. 7 Studie Longitudinal Orthokeratology Research in Children (LORIC) sledovala axiální prodloužení u dětí ve věku 12 let a zjistila, že ortho-k snížila axiální prodloužení přibližně o 50 % ve srovnání s kontrolami bez brýlí. 2 Zaznamenali však také vysokou variabilitu mezi dětmi, která omezuje schopnost lékaře předvídat výsledek intervence.2 Studie Corneal Reshaping and Yearly Observation of Myopia (CRAYON) potvrdila, že pacienti, kteří si nasadili ortho-k čočky, vykazovali menší změny v axiální délce a hloubce sklivcové komory ve srovnání s subjekty nosícími měkké kontaktní čočky. 3 Další novější studie Santodomingo-Rubido et al, 7 Kakita et al4 a Charm et al1 potvrzují toto snížení axiálního prodloužení pomocí měření IOL Master.

Nejčastěji přijímaná teorie o tom, jak ortokeratologie snižuje axiální prodloužení, se opírá o periferní rozostření vytvořené na sítnici změnami rohovky způsobenými tuhou čočkou. 9 Hoogerheide et al prokázali, že nejrizikovější pro progresi myopie byli ti, jejichž periferní refrakce byla hypermetropická10 – to znamená, že měli hypermetropické periferní „rozostření“. Řada studií od té doby navrhla, že léčebné přístupy ke korekci krátkozrakosti by měly řešit tuto periferní refrakci jako prostředek ke zpomalení dalšího axiálního prodlužování.9 Když se podíváme na subjekty léčené orto k, vidíme, že čočky ve skutečnosti zavádějí periferní myopické rozostření, zatímco centrální lom ponechává víceméně emetropický. 9 S touto studií vědci doufají, že rozšíří potenciální aplikaci ortokeratologie na novou populaci, AA děti.