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转移性葡萄膜黑色素瘤的肿瘤浸润淋巴细胞的过继转移

2023年6月26日 更新者:Udai Kammula

一项评估转移性葡萄膜黑色素瘤患者过继转移自体肿瘤浸润淋巴细胞的疗效和安全性的 2 期研究

这是一项 2 期研究,其中将评估非清髓性淋巴细胞耗竭准备方案随后输注自体 TIL 和高剂量阿地白介素对转移性葡萄膜黑色素瘤患者的疗效。

转移性葡萄膜黑色素瘤 (UM) 预后不良,估计生存期为 4-6 个月。 没有已知的有效全身疗法。 转移性 UM 被归类为“孤儿”疾病,目前很少有针对这些患者的临床试验选择。 因此,迫切需要新的系统方法。

最近的一项初步研究发现,从切除的转移瘤中产生的自体肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL) 的给药可以在转移性葡萄膜黑色素瘤患者中诱导客观的肿瘤反应和持久的完全反应。 这些令人鼓舞的结果需要确认以确定这种免疫疗法是否对治疗这种疾病有未来益处。

研究概览

详细说明

学习规划

2 期研究将与配套协议(细胞收获和准备以支持过继细胞治疗临床协议和临床前研究)一起进行,如下所述:

细胞制备:

具有可评估的转移性葡萄膜黑色素瘤且其病灶可以以最低发病率切除的患者将接受肿瘤切除术。 TIL 将在注册伴随协议(细胞收获和准备以支持过继细胞治疗临床协议和临床前研究)时获得。 如果初始肿瘤采购无法成功生成 TIL,则可以根据协议执行单独的肿瘤采购以获得 TIL。 将根据 IND 中提交的标准操作程序,为该试验增加和扩展 TIL。 TIL 将通过干扰素-γ 释放评估效力。

治疗阶段:

一旦细胞超过效力要求并预计超过 COA 中规定的最低数量,患者将登记参加本研究并接受由氟达拉滨和环磷酰胺组成的淋巴细胞清除准备方案,然后输注多达 2x10^11 个淋巴细胞(最少 1x10^9 个细胞)和大剂量静脉注射阿地白介素。 预计约 20% 接受切除术的患者将无法实现符合 COA 的 TIL。 如果存在另一个合适的病灶,这些患者可能会进行第二次切除以生长 TIL。 TIL 给药后大约 6 周(+/- 2 周),患者将接受完整的肿瘤评估以及毒性和免疫学参数评估。 患者将接受一个疗程。 课程的开始日期将是化疗的开始日期;结束日期将是第一次治疗后评估的日期。 患者可能会接受第二次治疗。 在执行此协议时,患者将不会接受其他实验药物。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

47

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh、Pennsylvania、美国、15232
        • 招聘中
        • UPMC Hillman Cancer Center
        • 首席研究员:
          • Udai Kammula, MD
        • 接触:
        • 接触:

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

16年 至 73年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  • 可测量的转移性葡萄膜黑色素瘤。
  • 患者必须共同注册 HCC 17-220 配套方案(支持过继细胞治疗临床方案和临床前研究的细胞收获和准备),并拥有可用于治疗的 TIL 培养物。
  • 有 3 个或更少的直径小于 1 厘米且无症状的脑转移的患者符合条件。 经立体定向放射外科治疗的病变必须在治疗后临床稳定 1 个月,患者才有资格参加。 手术切除脑转移的患者符合条件。
  • 大于或等于 18 岁且小于或等于 75 岁
  • 能够理解并签署知情同意书
  • ECOG 0 或 1 的临床表现状态
  • 预期寿命大于三个月
  • 男女患者都必须愿意从参加本研究之日起至接受治疗后四个月内实施节育。
  • 血清学:

    • HIV 抗体血清阴性。 (本协议中正在评估的实验性治疗取决于完整的免疫系统。 HIV 血清反应阳性的患者可能免疫能力下降,因此对实验性治疗的反应较弱,更容易受到其毒性的影响。)
    • 乙型肝炎抗原血清反应阴性,丙型肝炎抗体血清反应阴性。 如果丙型肝炎抗体检测呈阳性,则必须通过 RT-PCR 检测患者是否存在抗原并且 HCV RNA 呈阴性。
  • 由于治疗对胎儿的潜在危险影响,有生育能力的妇女必须进行阴性妊娠试验。
  • 血液学

    • 没有非格司亭支持的中性粒细胞绝对计数大于 1000/mm3
    • 白细胞≥3000/mm3
    • 血小板计数≥100,000/mm3
    • 血红蛋白 > 8.0 克/分升
  • 化学

    • 血清 ALT/AST ≤ 至正常值上限的 3.5 倍
    • 血清肌酐≤ 1.6 mg/dl
    • 总胆红素≤ 2.0 mg/dl,吉尔伯特综合征患者除外,他们的总胆红素必须低于 3.0 mg/dl。
  • 在患者接受预备性治疗方案时,任何先前的全身治疗必须超过 4 周,并且患者的毒性必须恢复到临床可控制的水平(脱发或白斑等毒性除外)。 (注:患者可能在过去 3 周内进行过小手术,只要所有毒性恢复到 1 级或以下即可)

排除标准:

  • 由于治疗对胎儿或婴儿的潜在危险影响而怀孕或哺乳的育龄妇女。
  • 任何形式的原发性免疫缺陷(如严重联合免疫缺陷病)。
  • 并发机会性感染(本协议中正在评估的实验性治疗取决于完整的免疫系统。 免疫能力下降的患者可能对实验性治疗的反应较差,并且更容易受到其毒性的影响)。
  • 活动性全身感染(例如:需要抗感染治疗)、凝血障碍或任何其他活动性重大内科疾病。
  • 具有临床意义的主要器官自身免疫病史
  • 同时进行全身类固醇治疗。
  • 对本研究中使用的任何药物有严重的速发型超敏反应史。
  • 活动性冠状动脉或缺血症状的病史。
  • 记录的 LVEF 小于或等于 45%;注意:以下患者需要进行检测:

    • 年龄 > 65 岁
    • 具有临床意义的房性和/或室性心律失常包括但不限于:房颤、室性心动过速、二度或三度心脏传导阻滞或有缺血性心脏病史、胸痛。
  • 有记录的 FEV1 小于或等于预测值的 60% 在以下患者中进行测试:

    • 长期吸烟史(过去 2 年内吸烟 20 包/年)。
    • 呼吸功能障碍的症状
  • 正在接受任何其他研究药物的患者。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL)
葡萄膜黑色素瘤患者将接受由氟达拉滨和环磷酰胺组成的淋巴细胞清除准备方案,然后通过中央静脉导管和阿地白介素静脉输注高达 2x10^11 TIL,给药剂量为 600,000 IU/kg(基于全身重量)作为大约每 8 小时在 15 分钟内静脉推注,从 TIL 输注后 24 小时内开始,持续最多 6 剂。
通过中央静脉导管在 20-30 分钟内静脉内输注 TIL。 随后是阿地白介素,在 15 分钟内以 600,000 IU/kg(基于总体重)的剂量静脉推注,大约每 8 小时一次,从 TIL 输注后 24 小时内开始,持续最多 6 次剂量。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
客观缓解率 (ORR)
大体时间:TIL 输注后,长达 24 个月(在 6 周、12 周、6 个月、9 个月、12 个月、18 个月和 24 个月时进行测量)

根据 RECIST 在(最短)时间段内有反应的患者比例。

公式:#CR 患者 + #PR 患者 / #CR 患者 + #PR 患者 + #SD 患者 + #PD 患者

TIL 输注后,长达 24 个月(在 6 周、12 周、6 个月、9 个月、12 个月、18 个月和 24 个月时进行测量)

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
完全缓解率 (CRR)
大体时间:: TIL 输注后长达 24 个月(在 6 周、12 周、6 个月、9 个月、12 个月、18 个月和 24 个月时进行测量)

根据 RECIST 在(最短)时间段内完全缓解的患者比例。

方程:#patients with CR / #patients with CR + #patients with PR + #patients with SD + #patients with PD

: TIL 输注后长达 24 个月(在 6 周、12 周、6 个月、9 个月、12 个月、18 个月和 24 个月时进行测量)
缓解持续时间 (DOR)
大体时间:长达 24 个月
根据 RECIST 对治疗的初始反应与随后的疾病进展之间的时间(达到 CR 或 PR 的患者的中位“进展时间”(月))。
长达 24 个月
疾病控制率(DCR)
大体时间:TIL 输注后长达 24 个月(在 6 周、12 周、6 个月、9 个月、12 个月、18 个月和 24 个月时进行测量)
根据 RECIST 在(最短)时间段内有反应或病情稳定的患者比例。 公式:# CR 患者 + # PR 患者 + # SD 患者 / # CR 患者 + # PR 患者 + # SD 患者 + # PD 患者
TIL 输注后长达 24 个月(在 6 周、12 周、6 个月、9 个月、12 个月、18 个月和 24 个月时进行测量)
无进展生存期 (PFS)
大体时间:TIL 输注后长达 24 个月(在 6 周、12 周、6 个月、9 个月、12 个月、18 个月和 24 个月时进行测量)
输注 TIL 后患者患病但病情没有恶化的时间长度。
TIL 输注后长达 24 个月(在 6 周、12 周、6 个月、9 个月、12 个月、18 个月和 24 个月时进行测量)
总生存期(OS)
大体时间:TIL 输注后长达 24 个月(在 6 周、12 周、6 个月、9 个月、12 个月、18 个月和 24 个月时进行测量)
从治疗开始到患者还活着的时间长度。
TIL 输注后长达 24 个月(在 6 周、12 周、6 个月、9 个月、12 个月、18 个月和 24 个月时进行测量)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

调查人员

  • 首席研究员:Udai S Kammula, MD、UPMC Hillman Cancer Center

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年5月14日

初级完成 (估计的)

2027年4月30日

研究完成 (估计的)

2027年12月31日

研究注册日期

首次提交

2018年3月9日

首先提交符合 QC 标准的

2018年3月9日

首次发布 (实际的)

2018年3月16日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年6月27日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年6月26日

最后验证

2023年6月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

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