腹腔镜手术中动态参数潮气量挑战的应用

腹腔镜越来越多地用于主要的腹部和盆腔手术。 由于这种方法也被推荐用于患有严重合并症的老年患者，因此在此过程中进行最佳液体治疗指导非常重要。

许多研究报道，微创动态指标，如脉压变异 (PPV) 和每搏输出量变异 (SVV)，源自动脉压力波形，优于静态指标来预测液体反应性。 PPV 和 SVV 基于心肺相互作用，反映了闭胸条件下机械通气引起的每搏输出量的周期性变化。 因此，他们预测容量反应性的能力会受到影响动脉张力或呼吸系统顺应性的因素的影响。

腹部内脏器官的腹腔镜手术需要气腹和头低脚高位来优化手术条件，并且可以降低心输出量和呼吸顺应性。 因此，在这些情况下，PPV 和 SVV 在预测腹腔镜手术期间的液体反应性方面的有用性可能会受到质疑。

已经清楚地表明，动态参数的值与 VT 的大小显着相关。 敏等。据报道，通过将 VT 从 8 毫升/千克暂时增加到 12 毫升/千克来增加 PPV 和 SVV，提高了它们在不确定区域中对液体反应性的预测能力（PPV 值分别为 9% 和 13%）。 另一项最近的研究报告称，当 VT 从 6 ml/kg 增加到 8 ml/kg 时，增强的 PPV 和 SVV 以及它们的绝对变化以高灵敏度和特异性预测液体反应性，即使在接受低 VT 的危重病人中也是如此。

因此，本研究的目的是调查在肺保护通气下，在特伦德伦堡位置接受机器人辅助腹腔镜手术的患者，将 VT 从 6 ml/kg 增加到 8 ml/kg 是否会提高 PPV 和 SVV 的预测能力。 我们还评估了 VT 从 6 ml/kg 暂时增加到 8 ml/kg 引起的 PPV 和 SVV 值的绝对变化预测液体反应性的能力。