结肠手术中肺泡复张引起的血流动力学变化与容积状态有关 (RecruVol)

在全身麻醉期间，保持正常血容量很重要，因为低血容量会导致组织灌注不足，而高血容量会增加并发症发生率、总体死亡率和发病率。

重症患者通常会出现严重的低血压，在大多数情况下，会及时接受静脉输液治疗以逆转器官低灌注。

然而，之前的研究表明，只有 50% 的血流动力学不稳定患者对补液有反应。

在过去的十年中，注意力一直集中在寻找能够评估低血压患者液体反应性的参数上。

最近的文章表明，标准监测参数对此没有意义，而血流动力学参数，如每搏输出量变异 (SVV) 或脉压变异 (PVV) 可能具有重要作用。

一个有趣的研究领域涉及机械通气过程中的心肺相互作用。 特别是，肺复张动作 (LRM) 会引起生理性心血管改变，并且可能与患者的血容量状态相关。

LRM 是常用且安全的程序，包括在机械通气患者的肺部应用持续正压，目的是提高肺顺应性。

我们研究的目的是验证当肺复张操作分别应用于低血容量和正常血容量患者时，肺复张操作对心率和动脉血压等常见术中参数的改变是否真的不同。

将招募接受预定腹腔镜结肠手术的患者。 在术前麻醉访问期间将获得知情同意。

全身麻醉将根据标准临床实践进行管理。 有创血压监测将通过外周动脉导管开始，血液动力学参数（SVV 和 CO）将通过 Vigileo 设备进行监测。

在切除阶段，患者必须保持低血容量状态。 当 SVV 达​​到 12-15% 的值时，将执行 LRM，包括应用 30 cm H2O 持续气道正压 30 秒。

将记录标准监测值（心率、有创血压和饱和度）。

此后，将进行液体挑战，包括在 20 分钟内静脉内施用 8 ml/kg 盐水溶液。 一旦 SVV 达​​到 10% 的值，将再次执行 LRM，并再次执行上述三组测量。

作为 LRM 的标准管理，如果心率低于 35 bpm 或收缩压低于 60 mmHg，则该操作将停止。

该研究提供的信息在部署复杂监控（如 Vigileo 系统）不可行或不具有成本效益的情况下很有意义。 这样，依靠传统监测，大手术期间的血流动力学管理将变得更快、更容易。