新的北欧肾脏饮食对 CKD 3-4 期磷稳态的短期影响

新北欧肾脏饮食的发展 由于磷含量过高，目前的 NND 不适用于 CKD 患者。 通过详细研究饮食构成，减少一些富含磷的食物，如坚果、乳制品、黑麦面包和鱼，并将每日肉类摄入量减少到 120 毫克/天，我们设计了 NNRD，总计每天每公斤 850 毫克磷和 0.8 克蛋白质。 两个主要原则很重要；实惠又好吃。

膳食的磷含量膳食的营养成分基于丹麦食物成分数据库的信息； Dankost 3000®（7.01 版，2009 年，丹麦哥本哈根丹科斯特）。 干预期间的饮食设计为等热量。 样品中的磷含量由丹麦技术大学国家食品研究所的电感耦合等离子体质谱法 (ICPMS) 测定。 简而言之，将样品冻干并均化成细粉。 在微波炉（Multiwave 3000，Anton Paar，Graz，Austria）中用浓硝酸消化子样品（0.3 g）。 使用 45Sc 作为内标通过外部校准完成磷 (31P) 的定量。 ICPMS (Thermo iCAPq, Bremen, Germany) 使用氦气作为池气体以 KED 模式运行。 为了保证结果的质量，对有证参考物质 BCR63R（脱脂奶粉）进行了分析，得到的结果 (10.9+/-0.3 mg/g) 与认证目标值 (11.1+/-0.13 毫克/克）。

研究 从哥本哈根大学 Rigshospitalet 肾病科门诊招募了 19 名患者，从哥本哈根大学 Herlev 医院肾病科招募了 1 名患者。

这是一项针对 CKD 3-4 期患者的两种饮食的随机对照交叉研究（图 1）。 获得基线数据（第 0 天），包括 24 小时尿液收集、空腹血样和饮食记录。 在干预期间，参与者接受我们的 NND 减磷版本（称为 NNRD）为期 1 周，在第 1 天和第 4 天采集空腹血样以及 24 小时尿液采集。 在对照期间，参与者从第 1 天到第 6 天保持习惯饮食（在第 1 天和第 4 天，他们保持饮食记录并收集 24 小时尿液），并在第 7 天接受磷含量为按照丹麦人的平均饮食（1500 毫克）。 在第 7 天，在两个干预期间，患者都被送往 Rigshospitalet 哥本哈根大学医院肾脏科，以遵循血浆磷酸盐、血浆完整 FGF23、血浆钙和血浆 PTH 的昼夜节律。 采集空腹血样和24小时尿液，三餐后各30分钟额外抽血。

在 NNRD 干预期间，每天两餐，轮换两天。 饮食计划和分析最初是使用食物成分数据库（7.01 版，2009 年，丹麦哥本哈根）完成的。 实际测得的磷含量等于食品成分数据库的计算值，日粮保持不变。

自我报告问卷 在 NNRD（补充材料）期间，通过书面自我报告问卷判断饮食依从性、满意度和饱腹感。 饮食满意度是通过五级李克特量表来判断的，反应选项如下：非常好、好、还好、不好和坏。 类似的方法用于饮食依从性，具有以下响应选项：100%、80%、60%、40% 和 20%。 饱食度由是或否来判断。