Kortsigtet effekt af en ny nordisk nyrediæt på fosforhomeostase i CKD trin 3-4

Udvikling af den nye nordiske nyrediæt NND var ikke egnet til CKD-patienter i sin nuværende form på grund af for højt indhold af fosfor. Ved at gennemgå kostsammensætningen i detaljer og reducere nogle af de fosforrige fødevarer såsom nødder, mejeriprodukter, rugbrød og fisk og reducere det daglige indtag af kød til i alt 120 mg/dag, designede vi NNRD med en total på 850 mg fosfor om dagen og 0,8 g protein per kg per dag. To hovedprincipper var vigtige; overkommelig og velsmagende.

Fosforindhold i måltiderne. Måltidernes næringsstofindhold var baseret på oplysninger fra den danske fødevaresammensætningsdatabank; Dankost 3000® (version 7.01, 2009, Dankost, København, Danmark). Diæterne under interventionen var designet til at være isokaloriske. Fosforindholdet i prøverne er bestemt ved induktivt koblet plasmamassespektrometri (ICPMS) på DTU Fødevareinstituttet på Danmarks Tekniske Universitet. Kort fortalt blev prøverne lyofiliseret og homogeniseret til et fint pulver. Delprøver (0,3 g) blev fordøjet med koncentreret salpetersyre i en mikrobølgeovn (Multiwave 3000, Anton Paar, Graz, Østrig). Kvantificeringen af ​​phosphor (31P) blev udført med ekstern kalibrering under anvendelse af 45Sc som intern standard. ICPMS (Thermo iCAPq, Bremen, Tyskland) blev kørt i KED-tilstand ved brug af helium som cellegas. Til kvalitetssikring af resultaterne blev det certificerede referencemateriale BCR63R (skummetmælkspulver) analyseret og de opnåede resultater (10,9+/-0,3) mg/g) var i god overensstemmelse med den certificerede målværdi (11,1+/-0,13 mg/g).

Undersøgelse Nitten patienter blev rekrutteret fra ambulatoriet på Nefrologisk Afdeling, Københavns Universitet, Rigshospitalet og 1 patient fra Nefrologisk Afdeling, Københavns Universitet, Herlev Hospital.

Dette var et randomiseret kontrolleret crossover-studie af to diæter hos patienter med CKD stadium 3-4 (figur 1). Baselinedata (dag 0) blev opnået, inklusive 24-timers urinopsamling, fastende blodprøver og kostjournal. Under interventionen modtog deltagerne vores fosforreducerede version af NND kaldet NNRD i 1 uge, fastende blodprøver blev opnået på dag 1 og 4 sammen med 24-timers urinopsamling. I kontrolperioden holdt deltagerne sig til deres sædvanlige kost fra dag 1 - 6 (på dag 1 og dag 4 førte de kostjournal og indsamlede 24-timers urin), og på dag 7 fik de en kontroldiæt med et fosforindhold i i overensstemmelse med en gennemsnitlig dansk kost (1500 mg). På dag 7 blev patienterne i begge de to interventionsperioder indlagt på Nefrologisk Afdeling, Københavns Universitetshospital, Rigshospitalet for at følge døgnrytmen af ​​plasmafosfat, plasma intakt FGF23, plasmacalcium og plasma PTH. Fastende blodprøve og 24-timers urinopsamling blev opnået, og blod blev yderligere udtaget 30 minutter efter hvert af de tre måltider.

Under NNRD-interventionen var der to daglige måltider givet med en to-dages rotation. Kostplanlægning og -analyse blev oprindeligt udført ved hjælp af Food Composition Databank (version 7.01, 2009, København, Danmark). Det faktisk målte fosforindhold var lig med den beregnede værdi fra Fødevaresammensætningsdatabanken, og diæterne blev holdt uændrede.

Selvrapporterende spørgeskema Diætoverholdelse, tilfredshed og mæthed blev bedømt ved skriftligt selvrapporteret spørgeskema under NNRD (supplerende materiale). Kosttilfredshed blev bedømt ud fra en Likert-skala på fem niveauer med følgende svarmuligheder: meget god, god, okay, ikke god og dårlig. En lignende metode blev brugt til diætoverholdelse med følgende svarmuligheder: 100 %, 80 %, 60 %, 40 % og 20 %. Mætheden blev bedømt ud fra ja eller nej.