Efeito de curto prazo de uma nova dieta renal nórdica na homeostase do fósforo na DRC estágio 3-4

Desenvolvimento da Nova Dieta Renal Nórdica A NND não era adequada para pacientes com DRC em sua forma atual devido ao alto teor de fósforo. Analisando a composição da dieta em detalhes e reduzindo alguns alimentos ricos em fósforo, como nozes, laticínios, pão de centeio e peixe, e reduzindo a ingestão diária de carne para um total de 120 mg/dia, projetamos o NNRD com um total de 850 mg de fósforo por dia e 0,8 g de proteína por kg por dia. Dois princípios principais eram importantes; acessível e saboroso.

Teor de fósforo das refeições O teor de nutrientes das refeições foi baseado em informações do banco de dados de composição de alimentos dinamarquês; Dankost 3000® (versão 7.01, 2009, Dankost, Copenhagen, Dinamarca). As dietas durante a intervenção foram planejadas para serem isocalóricas. O teor de fósforo nas amostras foi determinado por espectrometria de massa de plasma acoplado indutivamente (ICPMS) no Instituto Nacional de Alimentos da Universidade Técnica da Dinamarca. Resumidamente, as amostras foram liofilizadas e homogeneizadas a um pó fino. Subamostras (0,3 g) foram digeridas com ácido nítrico concentrado em forno de micro-ondas (Multiwave 3000, Anton Paar, Graz, Áustria). A quantificação de fósforo (31P) foi feita com calibração externa utilizando 45Sc como padrão interno. O ICPMS (Thermo iCAPq, Bremen, Alemanha) foi executado no modo KED usando hélio como gás de célula. Para garantia da qualidade dos resultados, o material de referência certificado BCR63R (leite em pó desnatado) foi analisado e os resultados obtidos (10,9+/-0,3 mg/g) estavam em boa concordância com o valor alvo certificado (11,1+/-0,13 mg/g).

Estudo Dezanove doentes foram recrutados do ambulatório do Departamento de Nefrologia, Universidade de Copenhaga, Rigshospitalet e 1 doente do Departamento de Nefrologia, Universidade de Copenhaga, Hospital Herlev.

Este foi um estudo cruzado controlado randomizado de duas dietas em pacientes com DRC estágio 3-4 (figura 1). Os dados basais (dia 0) foram obtidos, incluindo coleta de urina de 24 horas, amostras de sangue em jejum e registro alimentar. Durante a intervenção, os participantes receberam nossa versão reduzida de fósforo do NND denominado NNRD por 1 semana, amostras de sangue em jejum foram obtidas no dia 1 e 4, juntamente com coleta de urina de 24 horas. Durante o período de controle, os participantes mantiveram sua dieta habitual do dia 1 ao 6 (no dia 1 e no dia 4, eles mantiveram um registro alimentar e coletaram urina de 24 horas) e no dia 7 receberam uma dieta controle com teor de fósforo em de acordo com uma dieta dinamarquesa média (1500 mg). No dia 7, em ambos os períodos de intervenção, os pacientes foram admitidos no Departamento de Nefrologia, Hospital Universitário de Copenhague, Rigshospitalet para acompanhar o ritmo circadiano de fosfato plasmático, FGF23 plasmático intacto, cálcio plasmático e PTH plasmático. Amostras de sangue em jejum e coleta de urina de 24 horas foram obtidas, e sangue adicional foi coletado 30 minutos após cada uma das três refeições.

Durante a intervenção NNRD houve duas refeições diárias, dadas com uma rotação de dois dias. O planejamento e a análise da dieta foram inicialmente feitos usando o banco de dados de composição de alimentos (versão 7.01, 2009, Copenhague, Dinamarca). O teor real de fósforo medido foi igual ao valor calculado do banco de dados de composição de alimentos e as dietas foram mantidas inalteradas.

Questionário de autorrelato A adesão à dieta, satisfação e saciedade foram julgados por questionário de autorrelato por escrito durante o NNRD (material suplementar). A satisfação alimentar foi avaliada por meio de uma escala Likert de cinco níveis com as seguintes opções de resposta: muito bom, bom, regular, nada bom e ruim. Um método semelhante foi usado para a adesão dietética com as seguintes opções de resposta: 100%, 80%, 60%, 40% e 20%. A saciedade foi julgada por sim ou não.