Effetto a breve termine di una nuova dieta renale nordica sull'omeostasi del fosforo nella CKD fase 3-4

Sviluppo della nuova dieta renale nordica La NND non era adatta per i pazienti con insufficienza renale cronica nella sua forma attuale a causa del contenuto troppo elevato di fosforo. Esaminando in dettaglio la composizione della dieta e riducendo alcuni degli alimenti ricchi di fosforo come noci, latticini, pane di segale e pesce e riducendo l'assunzione giornaliera di carne a un totale di 120 mg/giorno, abbiamo progettato l'NNRD con un totale di 850 mg di fosforo al giorno e 0,8 g di proteine ​​per kg al giorno. Due principi fondamentali erano importanti; conveniente e appetibile.

Contenuto di fosforo dei pasti Il contenuto di nutrienti dei pasti si basava sulle informazioni della banca dati danese sulla composizione degli alimenti; Dankost 3000® (versione 7.01, 2009, Dankost, Copenhagen, Danimarca). Le diete durante l'intervento sono state studiate per essere isocaloriche. Il contenuto di fosforo nei campioni è stato determinato mediante spettrometria di massa al plasma accoppiato induttivamente (ICPMS) presso il National Food Institute presso l'Università tecnica della Danimarca. In breve, i campioni sono stati liofilizzati e omogeneizzati in una polvere fine. Sottocampioni (0,3 g) sono stati digeriti con acido nitrico concentrato in un forno a microonde (Multiwave 3000, Anton Paar, Graz, Austria). La quantificazione del fosforo (31P) è stata effettuata con calibrazione esterna utilizzando 45Sc come standard interno. L'ICPMS (Thermo iCAPq, Brema, Germania) è stato eseguito in modalità KED utilizzando l'elio come gas cellulare. Per garantire la qualità dei risultati, è stato analizzato il materiale di riferimento certificato BCR63R (latte scremato in polvere) e i risultati ottenuti (10,9+/-0,3 mg/g) erano in buon accordo con il valore target certificato (11.1+/-0.13 mg/g).

Studio Diciannove pazienti sono stati reclutati dalla clinica ambulatoriale presso il Dipartimento di Nefrologia, Università di Copenaghen, Rigshospitalet e 1 paziente dal Dipartimento di Nefrologia, Università di Copenaghen, Herlev Hospital.

Questo era uno studio incrociato randomizzato controllato di due diete in pazienti con CKD stadio 3-4 (figura 1). I dati basali (giorno 0) sono stati ottenuti includendo la raccolta delle urine delle 24 ore, i campioni di sangue a digiuno e la registrazione della dieta. Durante l'intervento i partecipanti hanno ricevuto la nostra versione ridotta di fosforo dell'NND denominata NNRD per 1 settimana, i campioni di sangue a digiuno sono stati ottenuti il ​​giorno 1 e 4 insieme alla raccolta delle urine delle 24 ore. Durante il periodo di controllo i partecipanti hanno mantenuto la loro dieta abituale dal giorno 1 al 6 (il giorno 1 e il giorno 4, hanno tenuto un registro dietetico e raccolto l'urina delle 24 ore) e il giorno 7 hanno ricevuto una dieta di controllo con un contenuto di fosforo in secondo una dieta danese media (1500 mg). Il giorno 7, in entrambi i due periodi di intervento, i pazienti sono stati ricoverati presso il Dipartimento di Nefrologia, Ospedale Universitario di Copenaghen, Rigshospitalet per seguire il ritmo circadiano di fosfato plasmatico, FGF23 plasmatico intatto, calcio plasmatico e PTH plasmatico. È stato ottenuto il campione di sangue a digiuno e la raccolta delle urine delle 24 ore e il sangue è stato ulteriormente prelevato 30 minuti dopo ciascuno dei tre pasti.

Durante l'intervento NNRD c'erano due pasti giornalieri, dati con una rotazione di due giorni. La pianificazione e l'analisi della dieta sono state inizialmente eseguite utilizzando la banca dati sulla composizione degli alimenti (versione 7.01, 2009, Copenaghen, Danimarca). Il contenuto effettivo di fosforo misurato era uguale al valore calcolato dalla banca dati sulla composizione degli alimenti e le diete sono state mantenute invariate.

Questionario di autovalutazione La conformità alimentare, la soddisfazione e la sazietà sono state valutate mediante questionario scritto di autovalutazione durante il NNRD (materiale supplementare). La soddisfazione alimentare è stata giudicata da una scala Likert a cinque livelli con le seguenti opzioni di risposta: molto buono, buono, ok, non buono e cattivo. Un metodo simile è stato utilizzato per la compliance alimentare con le seguenti opzioni di risposta: 100%, 80%, 60%, 40% e 20%. La sazietà è stata giudicata da sì o no.