Uuden pohjoismaisen munuaisruokavalion lyhytaikainen vaikutus fosforihomeostaasiin kroonisen taudin 3-4 vaiheessa

Uuden pohjoismaisen munuaisruokavalion kehittäminen NND ei nykymuodossaan soveltunut kroonisesta munuaistautipotilaille liian korkean fosforipitoisuuden vuoksi. Kävimällä ruokavalion koostumuksen yksityiskohtaisesti läpi ja vähentämällä joitain fosforipitoisia elintarvikkeita, kuten pähkinöitä, maitotuotteita, ruisleipää ja kalaa sekä vähentämällä päivittäisen lihan saannin yhteensä 120 mg:aan päivässä, suunnittelimme NNRD:n kokonaismäärällä. 850 mg fosforia päivässä ja 0,8 g proteiinia kiloa kohti päivässä. Kaksi pääperiaatetta olivat tärkeitä; edullinen ja maukas.

Aterioiden fosforipitoisuus Aterioiden ravintosisältö perustui Tanskan elintarvikekoostumustietopankin tietoihin; Dankost 3000® (versio 7.01, 2009, Dankost, Kööpenhamina, Tanska). Intervention aikana ruokavaliot suunniteltiin isokaloriseksi. Näytteiden fosforipitoisuus määritettiin induktiivisesti kytketyllä plasmamassaspektrometrialla (ICPMS) Tanskan teknisen yliopiston kansallisessa elintarvikeinstituutissa. Lyhyesti sanottuna näytteet lyofilisoitiin ja homogenisoitiin hienoksi jauheeksi. Osanäytteet (0,3 g) digestoitiin väkevällä typpihapolla mikroaaltouunissa (Multiwave 3000, Anton Paar, Graz, Itävalta). Fosforin (31P) kvantifiointi tehtiin ulkoisella kalibroinnilla käyttäen 45Sc:tä sisäisenä standardina. ICPMS (Thermo iCAPq, Bremen, Saksa) ajettiin KED-moodissa käyttäen heliumia solukaasuna. Tulosten laadunvarmistusta varten analysoitiin sertifioitu vertailumateriaali BCR63R (rasvaton maitojauhe) ja saadut tulokset (10,9+/-0,3). mg/g) olivat hyvin yhdenmukaiset sertifioidun tavoitearvon kanssa (11,1+/-0,13). mg/g).

Tutkimus Yhdeksäntoista potilasta rekrytoitiin Kööpenhaminan yliopiston Rigshospitaletin nefrologian laitoksen poliklinikalta ja 1 potilas Kööpenhaminan yliopiston Herlevin sairaalan nefrologian osastolta.

Tämä oli satunnaistettu, kontrolloitu risteytystutkimus kahdesta ruokavaliosta potilailla, joilla oli kroonisen sairauden vaihe 3–4 (kuva 1). Perustiedot (päivä 0) saatiin mukaan lukien 24 tunnin virtsan keräys, paastoverinäytteet ja ruokavaliotiedot. Intervention aikana osallistujat saivat NND:ksi nimetyn NND:n fosforipitoisen version 1 viikon ajan, paastoverinäytteet saatiin päivinä 1 ja 4 sekä 24 tunnin virtsankeruu. Kontrollijakson aikana osallistujat pitivät tavanomaista ruokavaliotaan päivinä 1-6 (päivänä 1 ja päivänä 4 he pitivät ruokavaliokirjaa ja keräsivät 24 tunnin virtsaa) ja päivänä 7 he saivat kontrolliruokavalion, jossa oli fosforipitoisuutta. keskimääräisen tanskalaisen ruokavalion (1500 mg) mukaisesti. Päivänä 7 molemmilla kahdella interventiojaksolla potilaat otettiin Kööpenhaminan yliopistollisen sairaalan nefrologian osastolle, Rigshospitalet, seuraamaan plasman fosfaatin, plasman koskemattoman FGF23:n, plasman kalsiumin ja plasman PTH:n vuorokausirytmiä. Paastoverinäyte ja 24 tunnin virtsanotto otettiin, ja verta otettiin lisäksi 30 minuuttia jokaisen kolmen aterian jälkeen.

NNRD-toimenpiteen aikana oli kaksi päivittäistä ateriaa, jotka annettiin kahden päivän vuorokaudessa. Ruokavalion suunnittelu ja analysointi tehtiin alun perin Food Composition Data pankin avulla (versio 7.01, 2009, Kööpenhamina, Tanska). Todellinen mitattu fosforipitoisuus oli yhtä suuri kuin elintarvikkeiden koostumustietopankista laskettu arvo ja ruokavaliot pidettiin ennallaan.

Itseraportoiva kyselylomake Ruokavalion noudattamista, tyytyväisyyttä ja kylläisyyttä arvioitiin kirjallisella itseraportoidulla kyselylomakkeella NNRD:n aikana (lisämateriaali). Ruokavalion tyytyväisyyttä arvioitiin viisitasolla Likert-asteikolla, jossa oli seuraavat vastausvaihtoehdot: erittäin hyvä, hyvä, okei, ei hyvä ja huono. Samanlaista menetelmää käytettiin ruokavalion noudattamiseen seuraavilla vastausvaihtoehdoilla: 100 %, 80 %, 60 %, 40 % ja 20 %. Kylläisyys arvioitiin kyllä ​​tai ei.