Краткосрочное влияние новой скандинавской почечной диеты на гомеостаз фосфора при ХБП стадии 3-4

Разработка новой скандинавской почечной диеты NND в ее нынешнем виде не подходит для пациентов с ХБП из-за слишком высокого содержания фосфора. Детально изучив состав рациона и сократив количество продуктов, богатых фосфором, таких как орехи, молочные продукты, ржаной хлеб и рыба, а также уменьшив ежедневное потребление мяса до 120 мг/день, мы разработали NNRD с общим 850 мг фосфора в день и 0,8 г белка на кг в день. Два основных принципа были важны; доступный и вкусный.

Содержание фосфора в еде Содержание питательных веществ в еде было основано на информации из Датского банка данных о составе продуктов питания; Dankost 3000® (версия 7.01, 2009 г., Данкост, Копенгаген, Дания). Диеты во время вмешательства были разработаны, чтобы быть изокалорийными. Содержание фосфора в образцах определяли методом масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой (ICPMS) в Национальном институте пищевых продуктов при Техническом университете Дании. Вкратце, образцы лиофилизировали и гомогенизировали до мелкодисперсного порошка. Подобразцы (0,3 г) расщепляли концентрированной азотной кислотой в микроволновой печи (Multiwave 3000, Anton Paar, Грац, Австрия). Количественное определение фосфора (31P) проводили с внешней калибровкой с использованием 45Sc в качестве внутреннего стандарта. ICPMS (Thermo iCAPq, Бремен, Германия) запускали в режиме KED с использованием гелия в качестве газа ячейки. Для обеспечения качества результатов был проанализирован сертифицированный эталонный материал BCR63R (сухое обезжиренное молоко), и полученные результаты (10,9+/-0,3 мг/г) хорошо соответствовали сертифицированному целевому значению (11,1+/-0,13 мг/г).

Исследование Девятнадцать пациентов были набраны из амбулаторной клиники отделения нефрологии Копенгагенского университета, Ригшоспиталет, и 1 пациент из отделения нефрологии Копенгагенского университета, больница Херлев.

Это было рандомизированное контролируемое перекрестное исследование двух диет у пациентов с ХБП 3-4 стадии (рис. 1). Были получены исходные данные (день 0), включая сбор мочи за 24 часа, образцы крови натощак и записи о питании. Во время вмешательства участники получали нашу версию NND с пониженным содержанием фосфора, называемую NNRD, в течение 1 недели, образцы крови натощак были получены на 1 и 4 день вместе с 24-часовым сбором мочи. В течение контрольного периода испытуемые с 1-го по 6-й день придерживались привычного рациона (в 1-й и 4-й дни вели дневник питания и собирали суточную мочу), а на 7-й день получали контрольный рацион с содержанием фосфора в в соответствии со средней датской диетой (1500 мг). На 7-й день, в оба периода вмешательства, пациенты были госпитализированы в отделение нефрологии университетской больницы Копенгагена, Ригсхоспиталет, чтобы следить за циркадным ритмом фосфата в плазме, интактного FGF23 в плазме, кальция в плазме и паратгормона в плазме. Образец крови натощак и сбор 24-часовой мочи брали и дополнительно брали кровь через 30 мин после каждого из трех приемов пищи.

Во время вмешательства NNRD было два приема пищи в день с двухдневной ротацией. Планирование и анализ рациона первоначально проводились с использованием банка данных о составе пищевых продуктов (версия 7.01, 2009 г., Копенгаген, Дания). Фактическое измеренное содержание фосфора было равно расчетному значению из банка данных о составе пищевых продуктов, и рационы оставались неизменными.

Анкета для самоотчетов Соблюдение диеты, удовлетворенность и сытость оценивались с помощью письменного опросника для самоотчетов во время NNRD (дополнительный материал). Удовлетворенность диетой оценивали по пятиуровневой шкале Лайкерта со следующими вариантами ответов: очень хорошо, хорошо, нормально, не хорошо и плохо. Аналогичная методика использовалась для соблюдения диеты со следующими вариантами ответов: 100%, 80%, 60%, 40% и 20%. О насыщении судили по ответам «да» или «нет».